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空腹血糖高而糖化血紅蛋白正?？赡苡衫杳鳜F(xiàn)象、蘇木杰效應(yīng)、胰島素抵抗、測量誤差等原因引起，可通過調(diào)整用藥時間、睡前加餐、改善生活方式等方式干預(yù)。

1、黎明現(xiàn)象：

清晨皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加導(dǎo)致空腹血糖升高，糖化血紅蛋白反映長期血糖水平可能正常。建議調(diào)整降糖藥用藥時間至睡前，或改用長效胰島素類似物控制晨間血糖。

2、蘇木杰效應(yīng)：

夜間低血糖后反跳性高血糖，糖化血紅蛋白因低血糖拉低平均值。需減少晚餐前胰島素劑量，睡前適量加餐碳水化合物如全麥餅干監(jiān)測夜間血糖。

3、胰島素抵抗：

肝臟胰島素敏感性下降導(dǎo)致肝糖輸出增加，但餐后血糖代償正常?？赡芘c肥胖、缺乏運動有關(guān)，表現(xiàn)為腰圍增粗。建議增加有氧運動，使用二甲雙胍改善胰島素敏感性。

4、測量誤差：

血糖儀未校準(zhǔn)、采血方法不當(dāng)或應(yīng)激狀態(tài)造成空腹血糖假性升高。需重復(fù)測量確認(rèn)，采血前保持安靜狀態(tài)，同時檢測糖化白蛋白輔助判斷近期血糖。

建議記錄連續(xù)三天空腹及餐后血糖，避免測量前劇烈活動或情緒波動，定期復(fù)查糖化血紅蛋白并監(jiān)測血脂血壓等代謝指標(biāo)。