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血壓180毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理，可能由原發(fā)性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、藥物因素等引起，可通過降壓藥物、病因治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、原發(fā)性高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致血壓驟升，伴隨頭痛、視物模糊，需靜脈注射硝普鈉、烏拉地爾等速效降壓藥，聯(lián)合口服氨氯地平控制基礎(chǔ)血壓。

2、腎動(dòng)脈狹窄

腎血管病變引發(fā)腎素分泌異常，表現(xiàn)為血壓驟升伴腰腹痛，可通過血管造影確診，采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或服用纈沙坦改善血流。

3、嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺腫瘤導(dǎo)致兒茶酚胺過量分泌，出現(xiàn)陣發(fā)性血壓飆升伴心悸，需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前用酚芐明控制血壓波動(dòng)。

4、藥物因素

突然停用降壓藥或服用含麻黃堿類藥物可能誘發(fā)反跳性高血壓，需逐步恢復(fù)原用藥方案，避免使用非甾體抗炎藥等影響血壓藥物。

高血壓急癥患者應(yīng)保持安靜臥位，監(jiān)測(cè)血壓變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療。