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產(chǎn)后42天還有惡露

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問題描述:
產(chǎn)后42天還有惡露

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李艷芳
李艷芳 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

產(chǎn)后42天仍有惡露可能與子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)道損傷、感染等因素有關(guān),需根據(jù)具體情況進行針對性處理。

1、子宮復(fù)舊不良

產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露持續(xù)時間延長,可表現(xiàn)為血色惡露量多或淋漓不盡。建議通過腹部按摩促進宮縮,必要時遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、產(chǎn)后逐瘀膠囊等藥物。

2、胎盤胎膜殘留

分娩時胎盤娩出不完整可能導(dǎo)致組織殘留,常伴隨惡露異味或大出血。需通過超聲檢查確診,殘留較少可服用新生化顆粒、五加生化膠囊促進排出,殘留較多需行清宮術(shù)。

3、產(chǎn)道損傷

產(chǎn)程中宮頸或陰道裂傷未完全愈合時,創(chuàng)面滲血會混入惡露。表現(xiàn)為惡露顏色鮮紅且持續(xù),需進行會陰檢查,局部使用云南白藥粉止血,嚴重者需縫合處理。

4、宮腔感染

細菌上行感染可引起惡露發(fā)臭、發(fā)熱腹痛,常見于產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良者。需做分泌物培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、甲硝唑片、婦科千金片等抗感染治療。

建議保持會陰清潔,避免盆浴和性生活,觀察惡露量色味變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。

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