健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦出血昏迷患者能否蘇醒主要取決于出血量、部位及救治時(shí)機(jī)，多數(shù)輕中度出血患者經(jīng)及時(shí)治療可恢復(fù)意識(shí)，但嚴(yán)重腦干出血或大面積出血預(yù)后較差。
1、出血量出血量小于30毫升且未壓迫腦干時(shí)，通過(guò)脫水降顱壓治療和神經(jīng)保護(hù)藥物如甘露醇、依達(dá)拉奉、胞磷膽堿等，患者蘇醒概率較高。
2、出血部位基底節(jié)區(qū)或皮層出血若未損傷關(guān)鍵功能區(qū)，通過(guò)血腫清除術(shù)聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂、奧拉西坦等促醒藥物，可能實(shí)現(xiàn)意識(shí)恢復(fù)。
3、救治時(shí)效發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)清除血腫并配合亞低溫治療，能顯著降低繼發(fā)腦損傷，使用尼莫地平預(yù)防血管痙攣有助于改善預(yù)后。
4、并發(fā)癥控制有效防治肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，持續(xù)使用促醒方案如高壓氧聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療，可提升蘇醒機(jī)會(huì)。
昏迷期間需加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理，蘇醒后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和認(rèn)知功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
