健康知道
肺結(jié)核治愈后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率主要與治療不徹底、免疫力下降、合并糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素有關(guān)。
1、治療不徹底：未完成規(guī)范抗結(jié)核療程或藥物劑量不足時(shí)，病灶中可能殘留休眠菌，當(dāng)免疫力降低時(shí)可重新活躍。需復(fù)查胸部CT并遵醫(yī)囑進(jìn)行強(qiáng)化治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、免疫力下降：艾滋病、惡性腫瘤等疾病導(dǎo)致免疫功能受損，或長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良等生活方式因素均可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。建議定期檢測(cè)CD4+T細(xì)胞水平，必要時(shí)使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、合并糖尿?。?p>血糖控制不佳會(huì)削弱巨噬細(xì)胞殺菌能力，增加結(jié)核桿菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝璞O(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，聯(lián)合使用胰島素與抗結(jié)核藥時(shí)需注意利福平可能減弱降糖效果。4、免疫抑制劑使用：器官移植后服用環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)抑制T細(xì)胞功能。此類人群復(fù)發(fā)時(shí)需調(diào)整免疫方案，可選用貝達(dá)喹啉等二線抗結(jié)核藥物。
治愈后應(yīng)每年進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查，保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)盜汗、低熱等結(jié)核中毒癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
