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病理性腰椎骨折怎么治療好

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞: #骨折 #腰椎

病理性腰椎骨折可通過臥床制動、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術、內固定手術等方式治療。病理性腰椎骨折通常由骨質疏松、骨腫瘤轉移、骨髓炎、長期激素使用、甲狀旁腺功能亢進等原因引起,可能伴隨腰部劇痛、活動受限、身高縮短、神經壓迫等癥狀。

1、臥床制動

急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉,可配合腰下墊軟枕減輕壓力。臥床期間需預防壓瘡和深靜脈血栓,每日進行踝泵運動促進血液循環(huán)。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質疏松患者需聯合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行抗骨松治療。骨轉移瘤患者可能需注射唑來膦酸注射液抑制破骨細胞活性。

3、支具固定

疼痛緩解后佩戴定制腰圍4-8周,選擇前后鋼板加強型支具提供三維支撐。每日佩戴時間不超過12小時,臥床時解除支具。需定期調整松緊度,避免皮膚磨損和肌肉萎縮,佩戴期間配合核心肌群等長收縮訓練。

4、椎體成形術

適用于椎體壓縮不超過70%的穩(wěn)定性骨折,通過穿刺向椎體內注入骨水泥。手術時間30-60分鐘,術后24小時即可下床。需警惕骨水泥滲漏導致肺栓塞或神經損傷,術后3天內避免彎腰和扭轉動作。

5、內固定手術

嚴重不穩(wěn)定骨折需行椎弓根螺釘系統固定,合并神經壓迫時需椎管減壓。術后2周拆線,佩戴支具3-6個月,定期復查X線觀察植骨融合情況。手術可能面臨內固定松動、鄰近節(jié)段退變等風險,需嚴格掌握適應癥。

病理性腰椎骨折患者應保證每日1000-1200毫克鈣攝入,多吃乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。適度曬太陽促進維生素D合成,戒煙限酒避免加重骨質疏松。康復期在醫(yī)生指導下進行五點支撐、臀橋等腰背肌訓練,避免提重物和久坐。定期復查骨密度和影像學,腫瘤患者需持續(xù)治療原發(fā)病。出現新發(fā)疼痛或下肢麻木需立即就診。

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