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復發(fā)性軟骨炎氣管狹窄癥狀有哪些

呼吸內科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #癥狀 #氣管

復發(fā)性多軟骨炎導致的氣管狹窄癥狀主要有呼吸困難、喘鳴音、聲音嘶啞、咳嗽及反復呼吸道感染。復發(fā)性多軟骨炎是一種累及全身軟骨的自身免疫性疾病，氣管軟骨受累時可引發(fā)氣道結構塌陷或狹窄。

1、呼吸困難

氣管狹窄導致氣道通氣受阻，患者常表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時呼吸困難，嚴重時可能出現(xiàn)三凹征。癥狀多呈進行性加重，可能與軟骨炎癥反復發(fā)作導致氣管壁纖維化有關。需通過肺功能檢查及氣管三維重建CT評估狹窄程度，急性發(fā)作時可使用甲潑尼龍注射液緩解炎癥。

2、喘鳴音

氣流通過狹窄部位時產生高調哮鳴音，尤其在吸氣相明顯，聽診可發(fā)現(xiàn)固定性喘鳴。這種癥狀提示氣管中上段受累，需與哮喘鑒別。臨床常用布地奈德霧化吸入劑減輕黏膜水腫，嚴重者需考慮氣管支架置入術。

3、聲音嘶啞

聲門下區(qū)狹窄可壓迫喉返神經或影響聲帶振動，導致發(fā)音費力、聲音低沉。喉鏡檢查可見聲門區(qū)變形，可能伴隨環(huán)杓關節(jié)炎癥。治療需聯(lián)合潑尼松片和硫唑嘌呤片控制原發(fā)病，言語訓練有助于改善發(fā)聲功能。

4、咳嗽

氣道刺激或分泌物滯留引發(fā)頑固性干咳，夜間平臥時加重?？赡芘c軟骨炎癥導致氣道敏感性增高有關?？稍囉帽奖吡制?zhèn)咳，但需注意避免使用中樞性鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情進展。

5、反復呼吸道感染

氣管纖毛運動障礙和分泌物排出不暢易繼發(fā)肺炎鏈球菌等感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。急性期需根據痰培養(yǎng)選用阿莫西林克拉維酸鉀片，長期預防可接種肺炎球菌疫苗。

復發(fā)性多軟骨炎患者應避免吸煙及接觸冷空氣刺激，保持環(huán)境濕度40%-60%，定期監(jiān)測肺功能。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或癥狀加重時需立即就診，晚期氣管狹窄可能需行氣管成形術。日常建議采用高蛋白飲食配合維生素D補充，有助于維持軟骨健康。

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