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食管裂孔擴(kuò)大是什么意思

消化內(nèi)科編輯 健康解讀者
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食管裂孔擴(kuò)大是指食管穿過(guò)膈肌的裂孔出現(xiàn)異常擴(kuò)張，可能引發(fā)胃食管反流等癥狀。食管裂孔擴(kuò)大多由先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期腹壓增高、年齡增長(zhǎng)等因素引起，通常表現(xiàn)為反酸、胸骨后灼痛、吞咽困難等。

先天性發(fā)育異常是嬰幼兒食管裂孔擴(kuò)大的主要原因，膈肌食管裂孔結(jié)構(gòu)薄弱可能導(dǎo)致胃部部分疝入胸腔。這類患者可能出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、反復(fù)呼吸道感染等癥狀，需通過(guò)超聲或消化道造影確診。對(duì)于輕度病例可采用體位喂養(yǎng)、少量多餐等保守治療，嚴(yán)重者可能需要腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。

長(zhǎng)期腹壓增高是成人發(fā)病的重要誘因，慢性咳嗽、便秘、肥胖或妊娠等因素持續(xù)增加腹腔壓力，使食管裂孔逐漸被撐大。這類患者常有夜間平臥時(shí)反流加重的特點(diǎn)，胃鏡檢查可見(jiàn)齒狀線上移。治療需首先控制原發(fā)病，配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解癥狀，必要時(shí)行胃底折疊術(shù)。

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的組織退化也是常見(jiàn)因素，中老年患者膈肌彈性纖維減少，食管周圍韌帶松弛，可能伴隨食管蠕動(dòng)功能減弱。這類情況往往合并滑動(dòng)型食管裂孔疝，典型癥狀為餐后胸骨后壓迫感。除藥物治療外，建議睡眠時(shí)抬高床頭，避免緊束腰帶，嚴(yán)重者需考慮生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。

食管裂孔擴(kuò)大患者應(yīng)注意保持合理體重，避免彎腰拾物等增加腹壓的動(dòng)作，飲食上減少咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降等報(bào)警癥狀，須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。定期胃鏡隨訪有助于評(píng)估病情進(jìn)展，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情制定個(gè)性化治療方案。

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