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80的老人消化道穿孔能手術(shù)嗎

整形外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #手術(shù) #消化

80歲老人消化道穿孔一般能手術(shù)，但需綜合評估心肺功能、基礎(chǔ)疾病及穿孔嚴(yán)重程度。消化道穿孔多由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹及發(fā)熱。

高齡患者若心肺功能穩(wěn)定，無嚴(yán)重器官衰竭，急診手術(shù)仍是首選方案。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的病例。術(shù)中需徹底沖洗腹腔并修補(bǔ)穿孔，術(shù)后加強(qiáng)抗感染和營養(yǎng)支持。對于基礎(chǔ)疾病較多的患者，可先嘗試保守治療，包括胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)和廣譜抗生素，但需密切監(jiān)測腹膜炎體征。

存在嚴(yán)重心功能不全、晚期惡性腫瘤或多器官功能衰竭時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。此時(shí)可選擇經(jīng)皮穿刺引流控制感染，或在內(nèi)鏡下放置覆膜支架封閉穿孔。家屬需配合醫(yī)生評估患者日?；顒幽芰Α⒄J(rèn)知狀態(tài)及治療意愿，共同制定個(gè)體化方案。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕膈肌壓迫，逐步過渡到流質(zhì)飲食。每日監(jiān)測體溫和腹部體征，警惕吻合口瘺或腹腔膿腫。康復(fù)期需補(bǔ)充蛋白粉、維生素礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。建議定期復(fù)查胃鏡，排查消化道潰瘍或腫瘤等原發(fā)病因。

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