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車禍腦出血開顱手術(shù)后能恢復(fù)正常嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #手術(shù)

車禍腦出血開顱手術(shù)后多數(shù)患者可部分或完全恢復(fù)功能，恢復(fù)程度主要取決于出血部位、手術(shù)時(shí)機(jī)、康復(fù)治療、年齡基礎(chǔ)狀況及并發(fā)癥控制。

1、出血部位：

基底節(jié)區(qū)出血可能遺留肢體偏癱，腦干出血常影響呼吸循環(huán)功能，額葉出血更多導(dǎo)致認(rèn)知障礙。不同腦區(qū)功能代償能力差異顯著，如非優(yōu)勢(shì)半球語言區(qū)損傷后康復(fù)潛力更大。

2、手術(shù)時(shí)機(jī)：

黃金6小時(shí)內(nèi)清除血腫可減少繼發(fā)損傷，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)細(xì)胞壞死。術(shù)中是否徹底止血、有無二次出血也直接影響預(yù)后。

3、康復(fù)治療：

術(shù)后2周開始高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法改善肌張力，配合語言訓(xùn)練恢復(fù)溝通能力。規(guī)范化康復(fù)可使70%患者恢復(fù)生活自理。

4、年齡基礎(chǔ)：

兒童患者神經(jīng)可塑性較強(qiáng)，60歲以上患者常合并腦血管硬化影響恢復(fù)。糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病會(huì)延緩康復(fù)進(jìn)程。

3、并發(fā)癥控制：

有效預(yù)防肺部感染可避免缺氧性腦損傷，控制癲癇發(fā)作減少異常放電對(duì)腦細(xì)胞的損害，及時(shí)處理腦積水能緩解顱高壓癥狀。

術(shù)后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食預(yù)防血管病變，每日進(jìn)行30分鐘平衡訓(xùn)練防止跌倒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)認(rèn)知刺激技巧幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測(cè)腦室變化，睡眠時(shí)保持30度頭高位促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期避免吸煙飲酒等腦血管危險(xiǎn)因素，必要時(shí)在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

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