新生兒缺血缺氧抽風(fēng)怎么治療

兒科編輯醫(yī)言小筑

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-17 10:01:25

關(guān)鍵詞： #新生兒

新生兒缺血缺氧性抽風(fēng)需立即就醫(yī)，治療方式主要有保持呼吸道通暢、氧療、控制驚厥、糾正代謝紊亂、亞低溫治療等。該癥狀通常由圍產(chǎn)期窒息、腦血管異常、代謝性疾病、感染、遺傳因素等引起，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。

1、保持呼吸道通暢

迅速清理口鼻分泌物，采用仰頭抬頦法開放氣道，必要時(shí)使用新生兒專用吸痰器。若出現(xiàn)呼吸暫停或嚴(yán)重呼吸困難，需氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣。操作時(shí)注意避免頸部過度伸展，防止加重腦部缺血。

2、氧療支持

通過頭罩或鼻導(dǎo)管給予濕化氧氣，維持血氧飽和度在94%-98%。嚴(yán)重者需機(jī)械通氣，采用常頻或高頻振蕩模式，參數(shù)根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整。持續(xù)監(jiān)測經(jīng)皮氧分壓，避免高氧血癥導(dǎo)致氧化損傷。

3、控制驚厥發(fā)作

首選苯巴比妥注射液負(fù)荷劑量靜脈推注，維持量分次給予。難治性驚厥可聯(lián)用左乙拉西坦注射劑或咪達(dá)唑侖持續(xù)泵注。用藥期間監(jiān)測腦電圖，警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)，備好納洛酮等搶救藥物。

4、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂

靜脈輸注10%葡萄糖溶液糾正低血糖，碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。維持血鈉135-145mmol/L，血鈣2.1-2.6mmol/L。必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能，白蛋白維持膠體滲透壓。

5、亞低溫治療

對中重度缺氧患兒在生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)全身或選擇性頭部降溫，核心溫度維持在33.5-34.5℃持續(xù)72小時(shí)。緩慢復(fù)溫后持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓，聯(lián)合甘露醇注射液預(yù)防腦水腫，營養(yǎng)神經(jīng)用胞磷膽堿鈉注射液。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)肢體強(qiáng)直、眼球凝視、呼吸暫停等抽風(fēng)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持側(cè)臥位，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)形式。后續(xù)需定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定、頭顱MRI及腦干聽覺誘發(fā)電位等評估。哺乳期母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和DHA攝入，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。出院后避免過度刺激，維持環(huán)境溫濕度適宜，按時(shí)接種疫苗預(yù)防感染性并發(fā)癥。

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