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長期耳鳴可能由噪聲暴露、耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起。長期耳鳴可通過噪聲防護、耳道清理、抗感染治療、前庭抑制劑、手術(shù)切除等方式干預。

1、噪聲暴露：

持續(xù)接觸85分貝以上噪聲會造成內(nèi)耳毛細胞損傷，引發(fā)持續(xù)性高頻耳鳴。此類患者需立即脫離噪聲環(huán)境，佩戴降噪耳塞進行防護，必要時使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物、甲鈷胺等促進耳蝸血供。

2、耳垢栓塞：

外耳道耵聹積聚壓迫鼓膜可導致低頻耳鳴伴耳悶脹感。需由醫(yī)生使用專業(yè)器械清理，避免自行掏耳造成外耳道損傷。合并外耳道炎時需配合氧氟沙星滴耳液抗感染。

3、中耳炎：

化膿性中耳炎引發(fā)的耳鳴多伴隨耳痛、聽力下降。急性期需應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，鼓膜穿孔者可行鼓室成形術(shù)。慢性中耳炎可能需顳骨CT評估病變范圍。

4、梅尼埃病：

內(nèi)淋巴積水導致的耳鳴呈波動性，常伴旋轉(zhuǎn)性眩暈和耳脹滿感。發(fā)作期可用倍他司汀調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)，嚴重者鼓室內(nèi)注射地塞米松。低鹽飲食和限制咖啡因攝入可減少發(fā)作。

5、聽神經(jīng)瘤：

橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)會引起單側(cè)進行性耳鳴，伴隨步態(tài)不穩(wěn)和面部麻木。確診需做頭顱MRI，小型腫瘤可采用伽馬刀治療，直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路切除術(shù)。

長期耳鳴患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運動促進內(nèi)耳血液循環(huán)，飲食注意補充富含鋅的海產(chǎn)品與堅果，避免攝入酒精和濃茶。睡眠時可采用白噪音掩蔽耳鳴，認知行為療法有助于改善對耳鳴的心理適應(yīng)。建議每半年進行純音測聽和聲導抗檢查監(jiān)測聽力變化。

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