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肌肉萎縮常見原因是什么病癥

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #肌肉 #肌肉萎縮

肌肉萎縮常見原因包括廢用性萎縮、神經(jīng)源性萎縮、肌營養(yǎng)不良癥、代謝性肌病和炎癥性肌病。肌肉萎縮可能與運(yùn)動減少、神經(jīng)損傷、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂和自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、廢用性萎縮：

長期臥床或肢體固定導(dǎo)致肌肉活動減少，肌纖維逐漸變細(xì)。常見于骨折石膏固定、中風(fēng)后偏癱等情況。早期表現(xiàn)為肌力下降，可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時需結(jié)合電刺激治療。

2、神經(jīng)源性萎縮：

運(yùn)動神經(jīng)元或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，如肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。典型表現(xiàn)為肌束震顫伴進(jìn)行性無力，需神經(jīng)電生理檢查確診，部分病例可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物延緩進(jìn)展。

3、肌營養(yǎng)不良癥：

遺傳性基因突變影響肌肉蛋白合成，如杜氏肌營養(yǎng)不良癥。兒童期起病表現(xiàn)為鴨步、腓腸肌假性肥大，血清肌酸激酶顯著升高。目前以糖皮質(zhì)激素維持治療為主，基因療法處于臨床試驗(yàn)階段。

4、代謝性肌?。?/h3>

甲狀腺功能異?；蛱悄虿≈車窠?jīng)病變引發(fā)肌代謝障礙。甲亢性肌病多見近端肌無力，甲減則伴肌僵硬；糖尿病肌萎縮常合并感覺異常。控制原發(fā)病后肌肉癥狀多可緩解。

5、炎癥性肌?。?/h3>

多發(fā)性肌炎、皮肌炎等自身免疫疾病攻擊肌組織，表現(xiàn)為對稱性近端肌無力伴肌酶升高。病理可見淋巴細(xì)胞浸潤，需免疫抑制劑治療，部分患者合并惡性腫瘤需篩查。

預(yù)防肌肉萎縮需保持規(guī)律運(yùn)動，每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練，每次30分鐘以上。蛋白質(zhì)攝入每日每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素D缺乏者每日補(bǔ)充800-1000IU，合并神經(jīng)病變可增加B族維生素。急性期患者應(yīng)每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡，康復(fù)期使用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。定期監(jiān)測肌力和肌肉圍度變化，神經(jīng)源性萎縮患者需每3個月評估肺功能。

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