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原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因主要有遺傳因素、年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、代謝異常等。該病與關(guān)節(jié)軟骨退行性變密切相關(guān)，多見于中老年人群。

1、遺傳因素

部分患者存在家族聚集傾向，COL2A1等與軟骨合成相關(guān)的基因突變可能導(dǎo)致軟骨基質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨多關(guān)節(jié)受累。建議有家族史者定期進行關(guān)節(jié)功能評估，避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負擔(dān)。

2、年齡增長

隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨中蛋白多糖含量逐漸減少，軟骨細胞修復(fù)能力下降。50歲以上人群關(guān)節(jié)滑液黏彈性降低，軟骨磨損后難以自我修復(fù)。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。

3、關(guān)節(jié)勞損

長期重復(fù)性關(guān)節(jié)負荷過重，如重體力勞動、過度運動等會導(dǎo)致軟骨微損傷累積。膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)更易受累。需注意勞逸結(jié)合，必要時使用護具分散關(guān)節(jié)負荷，避免爬山、爬樓梯等動作。

4、肥胖

體重超標(biāo)會增加關(guān)節(jié)壓力，BMI超過30時膝關(guān)節(jié)負荷可達體重的3-6倍。脂肪組織分泌的炎癥因子還會加速軟骨降解。通過飲食調(diào)整和適度減重可顯著改善癥狀，建議將BMI控制在24以下。

5、代謝異常

糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病可能導(dǎo)致軟骨細胞功能紊亂，糖基化終末產(chǎn)物沉積會破壞軟骨基質(zhì)。這類患者需同時控制原發(fā)病，補充硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護劑可能有助于延緩病情進展。

預(yù)防原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎需保持適度運動增強肌肉力量，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，避免長時間保持單一姿勢。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，補充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等癥狀時應(yīng)盡早就診，通過X線、MRI檢查明確病情程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物或進行關(guān)節(jié)腔注射治療。

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