水痘是怎么引起的

小兒內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-01-30 09:49:54

水痘可能由水痘-帶狀皰疹病毒感染、免疫力低下、接觸傳播、母嬰垂直傳播、潛伏期活動等原因引起，可通過抗病毒治療、皮膚護理、隔離防護、疫苗接種、并發(fā)癥管理等方式干預。

1、病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒是引起水痘的直接病原體。該病毒通過呼吸道飛沫或直接接觸水皰液傳播，感染后病毒在局部淋巴結(jié)復制，經(jīng)血液播散至皮膚和內(nèi)臟器官。典型表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)向心性分布的紅色斑丘疹，24小時內(nèi)發(fā)展為水皰。臨床常用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊、泛昔洛韋分散片等抗病毒藥物抑制病毒復制，同時需配合爐甘石洗劑緩解瘙癢。

2、免疫缺陷

免疫功能低下人群更易感染水痘且癥狀較重。長期使用免疫抑制劑、HIV感染者、白血病患兒等群體感染后可能出現(xiàn)出血性水痘或播散性感染。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、密集膿皰等表現(xiàn)。除常規(guī)抗病毒治療外，必要時需靜脈注射免疫球蛋白，重癥患者可考慮使用膦甲酸鈉注射液。

3、接觸傳播

與水痘患者密切接觸是主要傳播途徑。病毒可通過咳嗽飛沫傳播，或直接接觸皰疹滲出液感染。幼兒園、學校等集體場所易發(fā)生聚集性疫情。患者從出疹前1-2天至所有皰疹結(jié)痂期間均具傳染性。接觸者若未接種疫苗，在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗仍可提供保護。

4、母嬰傳播

妊娠期感染水痘可能導致胎兒先天性水痘綜合征。孕婦在分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘時，新生兒可能發(fā)生嚴重全身感染。表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不全、小頭畸形等。孕晚期感染者需使用阿昔洛韋氯化鈉注射液治療，新生兒出生后應立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。

5、病毒再激活

水痘痊愈后病毒可長期潛伏于神經(jīng)節(jié)，當免疫力下降時病毒再激活可引起帶狀皰疹。中老年人、糖尿病患者等群體多見，表現(xiàn)為沿神經(jīng)走向的簇集性水皰伴劇烈疼痛。急性期可口服伐昔洛韋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，局部使用噴昔洛韋乳膏抗病毒。

水痘患者應保持皮膚清潔，避免抓撓導致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用溫水沐浴。飲食以清淡易消化為主，多補充水分和維生素。患病期間需隔離至全部皰疹結(jié)痂，密切接觸者應觀察21天。接種水痘疫苗是有效的預防手段，推薦1歲以上兒童及高危人群接種2劑次。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、意識改變等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。

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