腦白質(zhì)區(qū)缺血灶是咋回事
神經(jīng)內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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腦白質(zhì)區(qū)缺血灶可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦小血管病、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起，可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。腦白質(zhì)區(qū)缺血灶通常表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、高血壓
長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小血管痙攣或硬化，引發(fā)腦白質(zhì)區(qū)供血不足。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓變化。
2、糖尿病
糖尿病引起的微血管病變可損傷腦白質(zhì)區(qū)血供。典型癥狀包括多飲多尿、肢體麻木。除控制血糖外，可配合使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物，需定期檢查糖化血紅蛋白水平。
3、高脂血癥
血液中膽固醇或甘油三酯過高易形成動(dòng)脈斑塊，影響腦白質(zhì)區(qū)血流。常見癥狀為胸悶、四肢乏力。治療可采用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥，配合低脂飲食和適量運(yùn)動(dòng)。
4、腦小血管病
腦內(nèi)微小動(dòng)脈玻璃樣變會(huì)導(dǎo)致慢性缺血，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、情緒波動(dòng)。確診需通過頭顱MRI檢查，可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
5、動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可能引發(fā)腦白質(zhì)缺血，伴隨言語含糊、單側(cè)肢體無力。除抗血小板聚集治療外，嚴(yán)重時(shí)需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等外科干預(yù)。
腦白質(zhì)區(qū)缺血灶患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免熬夜和情緒激動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測病灶變化。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語障礙需立即就醫(yī)，警惕腦梗死進(jìn)展。戒煙限酒有助于延緩腦血管病變發(fā)展。
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