急性左心衰能好嗎
急性左心衰經(jīng)過規(guī)范治療通常可以控制癥狀并改善預(yù)后,但需長期管理防止復(fù)發(fā)。
急性左心衰發(fā)作時(shí)通過吸氧、利尿劑如呋塞米注射液減輕肺水腫,血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油緩解心臟負(fù)荷,正性肌力藥物如多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮力,多數(shù)患者癥狀可在24-48小時(shí)內(nèi)得到緩解。住院期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及腎功能,調(diào)整藥物劑量。對(duì)于合并心律失常或心肌缺血者,可能需同步進(jìn)行抗心律失常治療或血運(yùn)重建。
少數(shù)患者因基礎(chǔ)心臟疾病嚴(yán)重如終末期心肌病、大面積心肌梗死,或存在多器官功能衰竭,可能對(duì)初始治療反應(yīng)不佳,需考慮機(jī)械循環(huán)支持如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。此類患者預(yù)后較差,部分需評(píng)估心臟移植可能性。感染、貧血等誘因未及時(shí)糾正也會(huì)影響恢復(fù)。
急性左心衰穩(wěn)定后需堅(jiān)持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2克以內(nèi),限制液體入量。遵醫(yī)囑長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲。避免過度勞累和情緒激動(dòng),戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)呼吸困難加重或體重短期內(nèi)增加超過2公斤時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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