食管炎檢查方法有哪些
食管炎檢查方法主要有胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、24小時食管pH監(jiān)測、食管黏膜活檢等。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起，表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷食管炎最直接的方法，通過內鏡可直觀觀察食管黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變。檢查前需禁食6小時以上，醫(yī)生可能同步進行活檢以鑒別巴雷特食管或腫瘤。胃鏡檢查能明確病變范圍及嚴重程度，對反流性食管炎、感染性食管炎均有較高診斷價值。
2、食管鋇餐造影
食管鋇餐造影通過X線顯影觀察食管形態(tài)與蠕動功能，適用于無法耐受胃鏡的患者。檢查時需吞服鋇劑，可發(fā)現(xiàn)食管狹窄、潰瘍或裂孔疝等結構異常。該方法對早期黏膜病變敏感性較低，但能評估食管動力障礙相關的食管炎。
3、食管測壓
食管測壓通過導管傳感器記錄食管壓力變化，主要用于評估賁門失弛緩癥、食管痙攣等動力異常疾病。檢查需空腹進行，可明確下食管括約肌壓力是否降低，幫助判斷胃食管反流病的發(fā)病機制。動力異常導致的食管炎需結合該結果制定治療方案。
4、24小時食管pH監(jiān)測
24小時食管pH監(jiān)測通過鼻腔置入pH電極，定量檢測胃酸反流頻率和持續(xù)時間。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀日記，能客觀區(qū)分生理性與病理性反流。該方法對非糜爛性反流病診斷尤為重要，可為質子泵抑制劑療效不佳患者提供調整依據(jù)。
5、食管黏膜活檢
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查中同步完成，通過病理分析鑒別感染性食管炎、嗜酸性食管炎等特殊類型。白色念珠菌感染可見假菌絲，嗜酸性食管炎需每高倍視野超過15個嗜酸粒細胞。活檢還能早期發(fā)現(xiàn)巴雷特食管等癌前病變。
確診食管炎后應避免辛辣刺激飲食，餐后2小時內不宜平臥。反流性食管炎患者睡眠時可抬高床頭15厘米，肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)嘔血、消瘦或吞咽梗阻需立即復診，長期反復發(fā)作可能增加食管狹窄或巴雷特食管風險。日?？捎涗洶Y狀觸發(fā)因素，配合醫(yī)生調整抑酸藥物使用方案。
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