腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。

一、腹痛

腹痛是腸梗阻最常見的早期表現(xiàn)，通常為陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，發(fā)作時患者常難以忍受。腹痛的發(fā)作與腸道蠕動試圖克服梗阻有關(guān)，在機械性腸梗阻中尤為典型。當梗阻部位較高時，腹痛可能發(fā)生較早且頻繁。隨著病情進展，若出現(xiàn)腸絞窄或腸缺血，腹痛可能由陣發(fā)性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并伴有局部壓痛和腹肌緊張，這是病情加重的危險信號，需要立即就醫(yī)處理。

二、腹脹

腹脹是腸梗阻進展期的重要體征，其程度與梗阻部位密切相關(guān)。高位腸梗阻時腹脹可能不明顯，而低位腸梗阻或麻痹性腸梗阻時，腹脹通常非常顯著，腹部膨隆如鼓。腹脹是由于腸腔內(nèi)氣體和液體無法順利通過梗阻部位，導(dǎo)致內(nèi)容物積聚、腸管擴張所致。嚴重的腹脹會抬高膈肌，影響呼吸和循環(huán)功能。通過腹部視診、觸診和聽診，醫(yī)生可以評估腹脹的程度和性質(zhì)，輔助判斷梗阻類型。

三、嘔吐

嘔吐是腸梗阻的常見癥狀，其發(fā)生時間、頻率和嘔吐物性質(zhì)有助于判斷梗阻部位。高位腸梗阻時，嘔吐發(fā)生早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物、膽汁等。低位腸梗阻時，嘔吐發(fā)生較晚，嘔吐物可能呈糞樣，帶有糞臭味。反復(fù)嘔吐會導(dǎo)致大量體液和電解質(zhì)丟失，引起脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，嚴重時可導(dǎo)致休克。對于出現(xiàn)頻繁嘔吐的腸梗阻患者，需要及時進行靜脈補液以糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

四、停止排便排氣

完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)停止自肛門排便和排氣，這是腸梗阻的典型特征之一。但在不完全性腸梗阻或高位腸梗阻早期，患者仍可能有少量氣體或糞便排出，不能據(jù)此完全排除腸梗阻的診斷。對于既往有便秘史的患者，這一癥狀需要與習(xí)慣性便秘仔細鑒別。停止排便排氣意味著腸道內(nèi)容物的運行完全受阻，若長時間不解除，腸壁可能因缺血而發(fā)生壞死、穿孔，危及生命。

五、其他伴隨體征

除上述四大典型表現(xiàn)外，腸梗阻患者還可能伴隨一系列其他體征。聽診時腸鳴音在機械性腸梗阻早期可能亢進，呈高調(diào)金屬音或氣過水聲，而在麻痹性腸梗阻或腸絞窄晚期則可能減弱或消失。腹部可能見到腸型和蠕動波。全身性表現(xiàn)包括脫水征象如皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少，以及因感染和毒素吸收引起的發(fā)熱、心率增快、白細胞升高等。這些體征共同構(gòu)成了腸梗阻的完整臨床畫像，對評估病情嚴重程度和制定治療方案至關(guān)重要。

腸梗阻是一種需要緊急處理的急腹癥，一旦出現(xiàn)上述典型臨床表現(xiàn)，尤其是腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣同時出現(xiàn)時，切勿拖延，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科就診。在就醫(yī)前，患者應(yīng)禁食禁水，避免因進食加重腸道負擔或影響后續(xù)可能需要的急診手術(shù)。確診后，治療原則包括糾正水電解質(zhì)紊亂、進行胃腸減壓以緩解腹脹、控制感染，并根據(jù)梗阻原因和性質(zhì)決定是否需要進行手術(shù)治療以解除梗阻。治療期間及恢復(fù)后，患者應(yīng)注意飲食調(diào)整，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，選擇易消化、低纖維的食物，避免暴飲暴食和進食不易消化的粗糙食物，以促進腸道功能恢復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。