得厭食癥怎么治療
厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式綜合干預(yù)。厭食癥通常由心理因素、社會文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為治療是核心手段,幫助患者糾正體像認(rèn)知偏差,建立規(guī)律進(jìn)食行為。家庭治療適用于青少年患者,改善家庭互動模式。心理動力治療可探索潛在情緒沖突,療程通常需要數(shù)月到數(shù)年。
2、營養(yǎng)支持
制定漸進(jìn)式營養(yǎng)計(jì)劃,初期每日攝入1200-1500千卡,逐步增至2000千卡以上。優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,配合維生素礦物質(zhì)復(fù)合制劑。嚴(yán)重營養(yǎng)不良時需采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。
3、藥物治療
奧氮平片可改善進(jìn)食焦慮和體像障礙,氟西汀膠囊有助于調(diào)節(jié)情緒和食欲,醋酸甲地孕酮分散片能刺激食欲。使用多潘立酮片改善胃腸動力,復(fù)合維生素B片糾正營養(yǎng)缺乏。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、家庭干預(yù)
指導(dǎo)家屬避免強(qiáng)迫進(jìn)食行為,建立非批判性溝通方式。共同制定飲食計(jì)劃表,記錄每日進(jìn)食量和體重變化。家庭成員需參與心理教育課程,識別早期復(fù)發(fā)征兆。
5、住院治療
體重低于標(biāo)準(zhǔn)75%或出現(xiàn)心動過緩等并發(fā)癥時需住院。采用結(jié)構(gòu)化進(jìn)食計(jì)劃,每小時監(jiān)測生命體征。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)液,合并抑郁時實(shí)施防自殺監(jiān)護(hù)。
康復(fù)期應(yīng)保持每日5-6餐少量多餐,選擇高能量密度食物如堅(jiān)果醬、牛油果。避免稱重和照鏡子的強(qiáng)迫行為,每周體重增長控制在0.5-1公斤。定期進(jìn)行骨密度檢測,補(bǔ)充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。參加正念飲食訓(xùn)練小組,培養(yǎng)與食物的健康關(guān)系。建議家屬保存緊急聯(lián)系電話,當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、暈厥等癥狀時立即就醫(yī)。




