患厭食癥怎么治療
厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。厭食癥通常與心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等原因有關(guān)。
1、心理治療
認(rèn)知行為治療是核心手段,幫助患者糾正體像認(rèn)知偏差,建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。針對(duì)暴食-清除型患者需配合情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練,團(tuán)體治療可改善社交回避行為。心理治療需持續(xù)3-6個(gè)月,配合定期隨訪。
2、營養(yǎng)支持
注冊(cè)營養(yǎng)師制定漸進(jìn)式營養(yǎng)計(jì)劃,初始每日攝入1000-1200千卡,每周增加200-300千卡。優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,配合維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)素。
3、藥物治療
奧氮平片可改善體像障礙和焦慮癥狀,鹽酸氟西汀膠囊適用于伴隨抑郁的患者。甲氧氯普胺片緩解胃排空延遲,胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。用藥需監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì),禁止自行調(diào)整劑量。
4、家庭干預(yù)
采用Maudsley家庭治療模式,父母監(jiān)督每餐進(jìn)食量并記錄癥狀變化。避免體重相關(guān)評(píng)價(jià),建立非食物獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。家庭成員需同步接受心理教育,識(shí)別觸發(fā)因素。
5、住院治療
體重低于標(biāo)準(zhǔn)70%或出現(xiàn)心動(dòng)過緩時(shí)需強(qiáng)制住院,通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)糾正代謝紊亂。住院期間實(shí)行階梯式活動(dòng)權(quán)限制度,配合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)定期評(píng)估。
康復(fù)期保持每日5-6餐的進(jìn)食頻率,選擇高能量密度食物如堅(jiān)果醬和牛油果。避免稱重頻率超過每周1次,逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步。定期復(fù)查骨密度和甲狀腺功能,出現(xiàn)嘔吐或便秘時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立食物日記監(jiān)測(cè)營養(yǎng)攝入,參加康復(fù)者互助小組降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。




