腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟疼痛最常見(jiàn)的原因之一，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時(shí)腳跟劇烈刺痛，活動(dòng)后可稍緩解。治療措施以保守治療為主，包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)，更換有良好支撐和緩沖的鞋子，進(jìn)行足底筋膜拉伸和跟腱牽拉訓(xùn)練。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或考慮局部沖擊波治療。

二、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉與跟骨的肌腱發(fā)生的炎癥，常與運(yùn)動(dòng)過(guò)度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或頻率有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹、僵硬，尤其在清晨或活動(dòng)初期明顯。治療關(guān)鍵在于休息和減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)，急性期可進(jìn)行冰敷?？祻?fù)期需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱的離心性力量訓(xùn)練。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，或采用體外沖擊波等物理治療方法。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長(zhǎng)期牽拉跟骨附著點(diǎn)，導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生形成的骨性突起，可能與足底筋膜炎同時(shí)存在，通常表現(xiàn)為足跟底部持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)有明顯痛點(diǎn)。骨刺本身未必是疼痛的直接原因，疼痛多源于其刺激周?chē)浗M織產(chǎn)生的炎癥。治療主要針對(duì)炎癥和緩解癥狀，包括使用足跟墊分散壓力、定制矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常。疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，或進(jìn)行局部封閉治療。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方與皮膚或跟腱之間的滑囊因反復(fù)摩擦、擠壓而產(chǎn)生的炎癥，常與鞋子后跟過(guò)硬、過(guò)緊摩擦有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后方紅腫、發(fā)熱、按壓疼痛。治療首先需消除摩擦因素，更換鞋幫柔軟、后跟寬松的鞋子。急性期可進(jìn)行冷敷。若滑囊內(nèi)積液較多，疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，或口服萘普生膠囊，必要時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行滑囊穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種過(guò)度使用導(dǎo)致的骨骼微小損傷，常見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重行走、奔跑的軍人、運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松者，通常表現(xiàn)為足跟部逐漸加重的深部疼痛，負(fù)重時(shí)加劇，休息時(shí)緩解，局部可能有輕微腫脹和壓痛。治療核心是嚴(yán)格制動(dòng)休息，避免患肢負(fù)重，通常需要使用拐杖或穿戴行走靴4至8周，以利于骨骼愈合?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進(jìn)骨愈合的藥物。疼痛管理可使用對(duì)乙酰氨基酚片，因其對(duì)骨骼愈合影響較小。

出現(xiàn)腳后跟疼痛時(shí)，應(yīng)首先給予患足充分休息，避免跑、跳、長(zhǎng)時(shí)間行走等加重疼痛的活動(dòng)。急性疼痛期可嘗試冰敷疼痛部位。日常應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖性能的鞋子，避免穿平底鞋或過(guò)硬的鞋子。肥胖者減輕體重有助于降低足跟負(fù)荷。堅(jiān)持進(jìn)行針對(duì)性的拉伸鍛煉，如足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)檢查和影像學(xué)評(píng)估明確診斷，并接受規(guī)范治療。