腳后跟后面的筋疼是怎么回事
腳后跟后面的筋疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、外傷、骨刺或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹或活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。疼痛集中在腳跟后方，晨起或久坐后起步時(shí)加重，可能伴隨局部發(fā)熱。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
2、足底筋膜炎
足底筋膜起于跟骨止于趾骨，長(zhǎng)期負(fù)重行走或扁平足易引發(fā)炎癥。典型癥狀為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。建議更換足弓支撐鞋墊，睡前用網(wǎng)球滾壓足底筋膜，疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來(lái)昔布膠囊。
3、外傷
跟腱區(qū)域直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致肌腱部分撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴淤青。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，若出現(xiàn)行走困難需排除跟腱斷裂，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查。
4、骨刺
跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織可引起慢性刺痛，X線檢查可見骨贅形成。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)沖擊波治療緩解，若骨刺較大壓迫神經(jīng)則需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱附著處會(huì)引發(fā)紅腫熱痛，常見于高嘌呤飲食人群。急性發(fā)作期需服用秋水仙堿片，日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入并多飲水促進(jìn)尿酸排泄。
日常應(yīng)避免赤腳行走或穿硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身跟腱，肥胖者需減輕體重以降低足部負(fù)荷。夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展，若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。
