判斷是否得了膽囊炎，主要依據(jù)典型的右上腹疼痛、伴隨的惡心嘔吐與發(fā)熱寒戰(zhàn)、以及腹部壓痛與墨菲征陽(yáng)性等體征，結(jié)合血常規(guī)、腹部超聲等檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。

一、典型癥狀識(shí)別

膽囊炎最核心的判斷依據(jù)是癥狀。急性膽囊炎常表現(xiàn)為突發(fā)的右上腹劇烈疼痛，疼痛可能向右肩背部放射，常在飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)?；颊叱０橛袗盒?、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀。慢性膽囊炎的癥狀相對(duì)不典型，可能僅為右上腹或上腹部的隱痛、飽脹不適、噯氣、厭食油膩等，容易與胃病混淆。無(wú)論是急性還是慢性，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)食后腹痛加劇的特點(diǎn)時(shí)，都應(yīng)高度警惕膽囊炎。

二、體格檢查體征

醫(yī)生通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是重要的臨床判斷線索。典型的體征是墨菲征陽(yáng)性，即醫(yī)生將手指置于患者右側(cè)肋緣下膽囊點(diǎn)，囑患者深吸氣，當(dāng)發(fā)炎的膽囊觸及手指時(shí)，患者會(huì)因疼痛而突然屏住呼吸?；颊哂疑细钩Ｓ忻黠@的壓痛，嚴(yán)重時(shí)局部腹肌會(huì)變得緊張，甚至可能觸摸到腫大的膽囊。部分患者可出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，提示可能伴有膽總管梗阻。

三、血液學(xué)檢查

血液檢查能為判斷提供客觀的炎癥證據(jù)。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高，提示存在細(xì)菌感染。肝功能檢查可能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶等指標(biāo)輕度或中度升高，反映炎癥影響了肝臟或?qū)е铝四懼判共粫?。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物也會(huì)升高，有助于評(píng)估感染的嚴(yán)重程度。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是確診膽囊炎的關(guān)鍵手段。腹部超聲是首選檢查，可以清晰顯示膽囊壁是否增厚、毛糙，膽囊是否腫大，腔內(nèi)有無(wú)結(jié)石、息肉或膽汁淤積，以及膽囊周?chē)袩o(wú)積液。超聲下的墨菲征陽(yáng)性具有很高的診斷價(jià)值。對(duì)于診斷困難的患者，可能需要進(jìn)行腹部CT或磁共振胰膽管成像檢查，以更全面地評(píng)估膽囊、膽管及周?chē)M織的情況，并排除其他急腹癥。

五、鑒別診斷排除

判斷膽囊炎時(shí)，必須與其他引起類(lèi)似癥狀的疾病相鑒別。這包括胃十二指腸潰瘍、急性胰腺炎、病毒性肝炎、右下葉肺炎、右側(cè)腎絞痛、急性闌尾炎等。醫(yī)生需要結(jié)合患者的病史、癥狀特點(diǎn)、體征以及各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，排除這些可能性，才能最終確診膽囊炎。例如，血尿淀粉酶檢查有助于排除胰腺炎，心電圖和胸片有助于排除心臟和肺部疾病。

當(dāng)出現(xiàn)疑似膽囊炎的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷，切勿自行判斷用藥。日常生活中，預(yù)防和緩解膽囊炎應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，尤其是減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。增加膳食纖維的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，多飲水。保持健康的體重，進(jìn)行適度的體育鍛煉，避免快速減肥。對(duì)于已知有膽囊結(jié)石的患者，更應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑管理。如果確診為膽囊炎，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療，急性發(fā)作期可能需要禁食、抗感染、解痙止痛，反復(fù)發(fā)作或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的慢性膽囊炎則可能需要考慮手術(shù)治療。