應該如何判斷膽囊炎
判斷膽囊炎主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、影像學檢查和實驗室檢查。膽囊炎通常由膽囊管梗阻、細菌感染等因素引起，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
一、臨床癥狀
膽囊炎患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，疼痛可能放射至右側肩背部，伴有惡心嘔吐和食欲減退。進食油膩食物后癥狀容易加重，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)。這些癥狀需要與其他腹部疾病進行鑒別，及時就醫(yī)明確診斷。
二、體格檢查
醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)墨菲征陽性，即按壓右上腹時患者吸氣過程中因疼痛突然屏氣。右上腹可能出現(xiàn)肌緊張和壓痛，部分患者可觸及腫大的膽囊。嚴重病例可能出現(xiàn)反跳痛等腹膜刺激征，提示炎癥較重或存在并發(fā)癥。
三、影像學檢查
腹部超聲是首選檢查方法，可顯示膽囊增大、壁增厚、周圍積液以及膽囊內結石。CT檢查能更清晰顯示膽囊炎癥程度和周圍組織受累情況。對于疑難病例，核磁共振膽胰管成像有助于評估膽道系統(tǒng)狀況和排除其他疾病。
四、實驗室檢查
血常規(guī)檢查通常顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，提示存在感染。肝功能檢查可能出現(xiàn)轉氨酶和膽紅素輕度升高，反映膽道系統(tǒng)受累。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標升高有助于評估炎癥嚴重程度。
五、鑒別診斷
需要與胃十二指腸潰瘍、急性胰腺炎、右側肺炎、心肌梗死等疾病相鑒別。通過詳細詢問病史、全面體格檢查和針對性輔助檢查，醫(yī)生可以做出準確診斷。某些不典型病例可能需要多項檢查綜合判斷。
確診膽囊炎后應注意飲食調理，避免高脂肪、高膽固醇食物，選擇清淡易消化的飲食方式。保持規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食或長時間饑餓。急性發(fā)作期須禁食并及時就醫(yī)，慢性期可適當進行散步等輕度活動，但避免劇烈運動。定期復查超聲監(jiān)測膽囊狀況，遵醫(yī)囑進行藥物治療或手術治療。出現(xiàn)腹痛加劇、高熱不退等情況應立即就醫(yī)。
