判斷膽囊炎可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查及動態(tài)觀察等方式進(jìn)行綜合診斷。膽囊炎是膽囊壁的炎癥性疾病，通常由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染等因素引起。

一、臨床癥狀評估

臨床癥狀評估是初步判斷膽囊炎的基礎(chǔ)方法?；颊叱１憩F(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，疼痛可能向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。墨菲征陽性是膽囊炎的典型體征，即醫(yī)生按壓患者右上腹時，患者深吸氣會因疼痛而突然屏住呼吸。這些癥狀與膽石癥、胃腸疾病等有相似之處，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別。

二、實驗室檢查

實驗室檢查有助于發(fā)現(xiàn)炎癥跡象和肝功能異常。血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，提示存在感染。肝功能檢測可能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)輕度升高，反映膽汁淤積或肝細(xì)胞損傷。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高也可輔助診斷急性炎癥。這些指標(biāo)異常需與其他腹腔感染如胰腺炎、肝炎等區(qū)分。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是確診膽囊炎的關(guān)鍵手段。腹部超聲檢查可直觀顯示膽囊壁增厚、膽囊腫大、膽囊內(nèi)結(jié)石或膽汁淤積，其敏感度較高。計算機(jī)斷層掃描能更清晰觀察膽囊周圍炎癥、積液或穿孔等并發(fā)癥。磁共振胰膽管成像適用于復(fù)雜情況，可評估膽管結(jié)構(gòu)。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床，避免將單純膽石癥誤判為膽囊炎。

四、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過組織分析明確炎癥性質(zhì)，主要用于手術(shù)或疑難病例。膽囊切除術(shù)后，病理檢查可確認(rèn)黏膜壞死、白細(xì)胞浸潤等急性炎癥改變，或纖維化、慢性炎細(xì)胞浸潤等慢性表現(xiàn)。此方法能排除膽囊息肉、腫瘤等病變，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。

五、動態(tài)觀察

動態(tài)觀察適用于癥狀不典型或初診不確定的情況。醫(yī)生會監(jiān)測患者癥狀變化、體溫、體征及復(fù)查實驗室指標(biāo)，評估病情進(jìn)展。例如，急性膽囊炎若未及時治療，可能發(fā)展為膽囊穿孔或膿腫。動態(tài)觀察有助于避免漏診，尤其對老年或基礎(chǔ)疾病患者更為重要。

確診膽囊炎后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，同時注意飲食調(diào)整，如低脂飲食、少食多餐，避免油膩食物刺激膽囊收縮。急性發(fā)作期需禁食并及時就醫(yī)，慢性患者可適度運(yùn)動促進(jìn)膽汁排泄，但須避免劇烈活動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊狀況，若有結(jié)石或反復(fù)發(fā)作，可能需考慮手術(shù)干預(yù)。保持規(guī)律作息和健康體重有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。