如何判斷膽囊炎
膽囊炎可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括右上腹疼痛、墨菲征陽性、超聲顯示膽囊壁增厚或結(jié)石、白細(xì)胞升高等。
1、癥狀識(shí)別
膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛，可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐。進(jìn)食油膩食物后疼痛加劇，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱和黃疸。墨菲征檢查時(shí)，醫(yī)生按壓患者右上腹并囑其深呼吸，若吸氣過程中因疼痛突然屏氣則為陽性。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選檢查，可見膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊增大或膽囊周圍積液。約95%的急性膽囊炎患者可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。CT檢查能更清晰顯示膽囊周圍炎癥及并發(fā)癥，如膽囊穿孔或膿腫形成。
3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，膽紅素升高提示可能合并膽總管結(jié)石。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度。
4、鑒別診斷
需與消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、右下肺炎等疾病鑒別。胃潰瘍疼痛多位于劍突下，胰腺炎疼痛向腰背部放射且血淀粉酶顯著升高。肺炎患者常有咳嗽咳痰，胸部X線可見浸潤影。
5、特殊類型
無結(jié)石性膽囊炎常見于重癥患者，表現(xiàn)為非特異性腹痛伴發(fā)熱。氣腫性膽囊炎由產(chǎn)氣菌感染引起，影像學(xué)可見膽囊內(nèi)氣體，病情進(jìn)展迅速需緊急處理。
確診膽囊炎后應(yīng)禁食油膩食物，急性發(fā)作期建議低脂流質(zhì)飲食。規(guī)律作息避免過度勞累，肥胖患者需逐步控制體重。若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)高熱、持續(xù)腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后早期保持傷口清潔干燥，循序漸進(jìn)恢復(fù)日?；顒?dòng)。
