怎樣判斷是膽囊炎
判斷膽囊炎主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和實驗室檢查結(jié)果綜合判定。典型癥狀包括右上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐和發(fā)熱，常用檢查方法有腹部超聲、血常規(guī)和肝功能檢測。
一、臨床癥狀
右上腹或中上腹出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或絞痛是膽囊炎的典型表現(xiàn)，疼痛常于飽餐或進食油膩食物后發(fā)作，可能向右肩背部放射。多數(shù)患者伴有惡心嘔吐和食欲減退，部分可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。
二、體格檢查
醫(yī)生按壓右上腹時會出現(xiàn)明顯壓痛，深吸氣時疼痛加劇稱為墨菲征陽性。部分患者可觸及腫大的膽囊，腹部檢查可見局部腹肌緊張和反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)。
三、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選檢查方法，可顯示膽囊增大、壁增厚超過3毫米、囊內(nèi)結(jié)石或息肉樣病變。超聲可見膽囊周圍積液和雙邊征，多普勒超聲能評估膽囊壁血流情況。CT檢查能更清晰顯示膽囊周圍炎癥和并發(fā)癥。
四、實驗室檢查
血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高提示感染。肝功能檢測可見轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素輕度升高，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可能異常。血清淀粉酶和脂肪酶檢測有助于排除胰腺疾病。
五、特殊檢查
肝膽動態(tài)顯像顯示膽囊不顯影提示膽囊管梗阻，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可用于診斷繼發(fā)性膽總管結(jié)石。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流既可引流膽汁緩解癥狀，又能進行膽汁培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。術(shù)中膽道造影可明確膽道解剖結(jié)構(gòu)和結(jié)石分布情況。
出現(xiàn)疑似膽囊炎癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免進食油膩食物和暴飲暴食，急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液。保持規(guī)律作息和適當運動，控制體重和血脂水平，定期進行腹部超聲檢查監(jiān)測膽囊狀況。遵醫(yī)囑使用抗生素和利膽藥物，必要時考慮手術(shù)切除膽囊治療。
