經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后遺癥主要包括出血、感染、鄰近器官損傷、結(jié)石殘留、尿外滲等。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式，通過(guò)皮膚建立通道進(jìn)入腎臟，利用內(nèi)窺鏡找到并粉碎取出結(jié)石。

一、出血

出血是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，手術(shù)過(guò)程中器械可能損傷腎臟血管。輕微出血表現(xiàn)為尿液顏色變紅，嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致血壓下降甚至需要輸血。術(shù)后需要臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，醫(yī)生可能會(huì)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等進(jìn)行治療，若出血嚴(yán)重可能需行血管栓塞術(shù)止血。

二、感染

感染可能與手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，結(jié)石本身常攜帶細(xì)菌，手術(shù)擾動(dòng)后細(xì)菌入血引發(fā)全身感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁等癥狀。術(shù)后會(huì)預(yù)防性使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時(shí)需要保持引流管通暢，多飲水幫助沖刷尿路。

三、鄰近器官損傷

手術(shù)穿刺建立通道時(shí)，可能誤傷腎臟周圍的器官，如胸膜、結(jié)腸、肝臟或脾臟。損傷胸膜可能導(dǎo)致氣胸，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。損傷腸道可能引起腹膜炎。此類情況需要立即處理，氣胸可能需胸腔閉式引流，腸道損傷需手術(shù)修補(bǔ)。

四、結(jié)石殘留

結(jié)石殘留指手術(shù)后仍有部分結(jié)石碎片留在腎臟內(nèi)，可能與結(jié)石體積過(guò)大、質(zhì)地過(guò)硬或位置特殊有關(guān)。殘留結(jié)石可能成為未來(lái)結(jié)石復(fù)發(fā)的核心，引起反復(fù)疼痛或梗阻。術(shù)后需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估，較小殘留結(jié)石可嘗試體外沖擊波碎石，較大者可能需二次手術(shù)。

五、尿外滲

尿外滲通常因腎臟穿刺通道愈合不良或輸尿管梗阻導(dǎo)致尿液從腎臟漏出到周圍組織?；颊呖赡芨械窖棵浲?，局部可能出現(xiàn)包塊。治療需確保輸尿管引流通暢，放置雙J管，同時(shí)加強(qiáng)引流，使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染，多數(shù)可自行愈合。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持傷口敷料清潔干燥，留置的腎造瘺管或雙J管需妥善固定防止脫出。飲食上注意多喝水，每日飲水量建議超過(guò)兩千毫升，有助于稀釋尿液和排出細(xì)小碎石。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝取有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后初期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石是否復(fù)發(fā)以及腎功能恢復(fù)情況。如有任何異常如持續(xù)血尿、高熱、劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)返院就診。