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房顫心率大于脈率通常由心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心室率不規(guī)則、脈搏短絀現(xiàn)象引起，可能與心臟傳導(dǎo)異常、基礎(chǔ)心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

1、心臟傳導(dǎo)異常

心房顫動(dòng)時(shí)心房電活動(dòng)紊亂，部分心搏未能有效泵血，導(dǎo)致心室率與脈率不一致。治療需使用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物控制心室率。

2、基礎(chǔ)心臟病

冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病可誘發(fā)房顫，加重心搏出量差異。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用美托洛爾控制心率，或進(jìn)行射頻消融手術(shù)。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)可誘發(fā)快速房顫，需檢測甲狀腺功能并使用甲巰咪唑控制甲亢，配合地高辛調(diào)節(jié)心室率。

4、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥可加重房顫，需糾正電解質(zhì)失衡，靜脈補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂，同時(shí)使用索他洛爾維持竇性心律。

房顫患者應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精，定期監(jiān)測心率和血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝治療方案。