健康知道
食管胃底靜脈曲張出血可通過(guò)內(nèi)鏡下套扎術(shù)、藥物止血、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。食管胃底靜脈曲張出血通常由肝硬化門脈高壓、酗酒、肝炎病毒感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、內(nèi)鏡下套扎術(shù)內(nèi)鏡下套扎術(shù)是治療急性出血的首選方法，通過(guò)內(nèi)鏡在曲張靜脈根部放置橡皮圈結(jié)扎，可有效控制出血。該操作需在出血后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后需禁食24小時(shí)并監(jiān)測(cè)生命體征。
2、藥物止血常用止血藥物包括生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽、血管收縮劑特利加壓素、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。藥物止血適用于出血量較少或作為術(shù)前輔助治療，需持續(xù)靜脈給藥3-5天。
3、介入治療經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過(guò)建立肝內(nèi)分流道降低門脈壓力，適用于反復(fù)出血患者。該治療可能導(dǎo)致肝性腦病等并發(fā)癥，需嚴(yán)格評(píng)估肝功能。
4、外科手術(shù)門奇靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并監(jiān)測(cè)肝功能。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，低鹽軟食，避免粗糙食物，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度，按醫(yī)囑服用普萘洛爾等降低門脈壓力藥物。
