左腎靜脈胡桃夾綜合征多數(shù)屬于輕度血管解剖異常,嚴重程度與癥狀相關(guān),治療方式主要有保守觀察、營養(yǎng)支持、藥物緩解、手術(shù)治療。
1、保守觀察無癥狀或輕度腰痛者建議定期超聲復查,避免劇烈運動加重血尿,青少年患者可能隨生長發(fā)育自行緩解。
2、營養(yǎng)支持體重過低者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入改善腹膜后脂肪墊厚度,推薦雞蛋、魚肉、豆制品,合并血尿時限制辛辣食物。
3、藥物緩解血尿明顯者可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液改善凝血,疼痛顯著時可用布洛芬緩釋膠囊,禁用抗凝類藥物。
4、手術(shù)治療嚴重狹窄伴持續(xù)血尿或腎功能損害需血管介入治療,常見術(shù)式包括左腎靜脈支架置入術(shù)、腸系膜上動脈移位術(shù),術(shù)后需監(jiān)測支架通暢率。
日常保持適度體重,避免長時間站立或過度彎腰動作,出現(xiàn)肉眼血尿或蛋白尿加重應及時復查尿常規(guī)和腎臟超聲。