健康知道
服用抗結(jié)核藥物后肝功能升至400U/L可能與藥物性肝損傷、病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有關(guān)，需立即停藥并就醫(yī)評(píng)估。
1、藥物性肝損傷異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物易引發(fā)肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為黃疸和乏力。治療需停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨等保肝藥物。
2、病毒性肝炎合并乙肝或丙肝病毒感染會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)食欲減退和肝區(qū)疼痛。需進(jìn)行抗病毒治療，可選用恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋，同時(shí)聯(lián)用護(hù)肝片、水飛薊賓等藥物。
3、酒精性肝病長(zhǎng)期飲酒會(huì)降低藥物代謝能力，導(dǎo)致肝酶升高伴肝區(qū)不適。須嚴(yán)格戒酒，配合硫普羅寧、雙環(huán)醇等藥物改善肝功能，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
4、自身免疫性肝病原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病可誘發(fā)肝損傷，伴隨皮膚瘙癢和堿性磷酸酶升高。治療采用熊去氧膽酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重時(shí)需肝移植評(píng)估。
治療期間應(yīng)每周監(jiān)測(cè)肝功能，保持低脂高蛋白飲食，避免勞累和肝毒性藥物，出現(xiàn)惡心嘔吐等不適癥狀需及時(shí)復(fù)診。
