胃腸道間質(zhì)瘤分級標準有哪些
胃腸道間質(zhì)瘤的分級標準主要依據(jù)腫瘤大小、核分裂象計數(shù)、原發(fā)部位等因素綜合評估，可分為極低風險、低風險、中風險和高風險四個等級。
腫瘤直徑不超過2厘米且核分裂象不超過5個/50高倍視野的胃部原發(fā)腫瘤屬于極低風險。這類腫瘤生長緩慢，轉(zhuǎn)移概率極低，通常表現(xiàn)為腹部不適或偶然影像學發(fā)現(xiàn)。治療以手術完整切除為主，術后無須輔助藥物治療，但需定期隨訪胃鏡檢查。
腫瘤直徑2-5厘米或核分裂象6-10個/50高倍視野的胃部腫瘤歸為低風險?？赡艹霈F(xiàn)消化道出血、腹痛等癥狀，CT檢查可見邊界清晰的腫塊。手術切除后復發(fā)概率較低，術后可考慮使用甲磺酸伊馬替尼片進行預防性治療，每6個月復查增強CT。
直徑5-10厘米或核分裂象11-15個/50高倍視野的胃部腫瘤，以及直徑2-5厘米的小腸間質(zhì)瘤屬于中風險。常伴隨貧血、腸梗阻等并發(fā)癥，增強MRI可見不均勻強化。需擴大切除范圍并行區(qū)域淋巴結清掃，術后需持續(xù)服用蘋果酸舒尼替尼膠囊3年以上。
腫瘤直徑超過10厘米或核分裂象超過15個/50高倍視野，以及非胃原發(fā)部位的腫瘤均屬高風險。易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和腹膜種植，PET-CT顯示高代謝活性。除性手術外，需聯(lián)合瑞戈非尼片靶向治療，并每3個月監(jiān)測腫瘤標志物CD117表達水平。
胃腸道間質(zhì)瘤患者術后應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑，避免進食刺激性食物。建議進行散步、太極等低強度運動，術后1年內(nèi)每月復查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或黑便時應立即就診，高風險患者需終身隨訪監(jiān)測。
