丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的原因及危害
肝膽疾病編輯
健康小靈通
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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）偏高常見于肝臟損傷，可能與肝炎、脂肪肝、藥物毒性或飲酒有關(guān)。關(guān)鍵原因包括病毒性感染、代謝異常、酒精或藥物刺激，長期升高可能導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化。
1.病毒性肝炎是ALT升高的首要原因。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染會直接攻擊肝細(xì)胞，導(dǎo)致ALT釋放到血液中。早期可能無癥狀，需通過血清學(xué)檢測確診?？共《局委熑缍魈婵f、替諾福韋可有效控制病毒復(fù)制。
2.非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）與代謝綜合征相關(guān)。胰島素抵抗促使脂肪在肝臟堆積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。體重超標(biāo)人群需通過低GI飲食（如燕麥、糙米）和每周150分鐘有氧運(yùn)動（快走、游泳）改善代謝。
3.酒精性肝損傷表現(xiàn)為ALT/AST比值>2。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會破壞肝細(xì)胞膜，每日飲酒超過40克酒精（約100ml白酒）即構(gòu)成風(fēng)險。戒酒配合水飛薊素補(bǔ)充劑可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
4.藥物性肝損傷占住院病例的10%。對乙酰氨基酚超量使用、化療藥物（如甲氨蝶呤）以及部分中藥（如何首烏）都可能引發(fā)ALT升高。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，必要時使用N-乙酰半胱氨酸解毒。
5.自身免疫性肝炎多見于女性，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致ALT持續(xù)異常。血清IgG升高和抗核抗體陽性是診斷標(biāo)志，糖皮質(zhì)激素（潑尼松）聯(lián)合硫唑嘌呤可控制病情進(jìn)展。
長期ALT高于正常值2倍需警惕肝纖維化風(fēng)險。超聲彈性成像或FibroScan能評估肝臟硬度，肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。建議40歲以上人群每年檢查肝功能，乙肝攜帶者每3-6個月復(fù)查ALT。保持BMI小于24、避免霉變食物攝入、接種肝炎疫苗是預(yù)防關(guān)鍵措施。
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