新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎怎樣治療

肛腸科編輯醫(yī)路陽光

44次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-08 19:29:33

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、靜脈營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、并發(fā)癥管理等方式治療。該病通常由早產(chǎn)、腸道缺血、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、免疫缺陷等原因引起。

1、禁食胃腸減壓：

確診后需立即停止經(jīng)口喂養(yǎng)，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸道內(nèi)容物對病變腸壁的刺激。禁食時間通常為7-14天，待腹脹消失、大便隱血轉(zhuǎn)陰后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。期間需密切監(jiān)測腹部體征變化，預(yù)防腸穿孔發(fā)生。

2、抗生素治療：

需采用廣譜抗生素控制腸道感染，常用藥物包括氨芐西林、慶大霉素、甲硝唑等?？股丿煶桃话銥?0-14天，嚴(yán)重感染者需延長至21天。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及藥物血藥濃度，避免二重感染。

3、靜脈營養(yǎng)支持：

禁食期間需通過中心靜脈導(dǎo)管提供全腸外營養(yǎng)，保證每日熱量攝入不低于100kcal/kg。營養(yǎng)液需包含氨基酸、脂肪乳、葡萄糖及微量元素，維持正氮平衡。同時需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及肝功能，預(yù)防膽汁淤積等并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療：

出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或經(jīng)保守治療病情持續(xù)惡化時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括腸造瘺術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。手術(shù)需盡量保留有生機(jī)的腸管，避免短腸綜合征。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療，并延遲腸道喂養(yǎng)。

5、并發(fā)癥管理：

需重點(diǎn)防治敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)休克時需擴(kuò)容補(bǔ)液，必要時使用血管活性藥物。血小板減少者需輸注血小板，凝血功能障礙需補(bǔ)充凝血因子。嚴(yán)重病例需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。

患兒恢復(fù)喂養(yǎng)時應(yīng)從稀釋配方奶開始，采用少量多次的喂養(yǎng)方式，逐步增加奶量濃度。出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況，監(jiān)測有無腸狹窄、吸收不良等后遺癥。母乳喂養(yǎng)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，母親需保持均衡飲食。居家護(hù)理需注意手衛(wèi)生，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。

新生兒腸炎

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