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斷指再植之后如何觀察血運(yùn)？

骨科編輯健康小靈通

126次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-28 16:09:36

斷指再植后可通過(guò)觀察皮膚顏色、毛細(xì)血管反應(yīng)、指腹張力、皮溫及指端滲血情況判斷血運(yùn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)再植指體是否出現(xiàn)蒼白、青紫、腫脹加劇或滲血異常，這些是血運(yùn)障礙的常見表現(xiàn)。

皮膚顏色是最直觀的觀察指標(biāo)。正常再植指體應(yīng)呈現(xiàn)淡紅色或接近健側(cè)膚色，若出現(xiàn)蒼白提示動(dòng)脈供血不足，青紫則可能為靜脈回流受阻。毛細(xì)血管反應(yīng)測(cè)試可通過(guò)輕壓指腹后觀察顏色恢復(fù)速度，正常應(yīng)在1-2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤(rùn)，超過(guò)3秒未恢復(fù)需警惕循環(huán)異常。指腹張力需保持適度飽滿，過(guò)度腫脹可能提示靜脈淤血，塌陷則可能為動(dòng)脈缺血。皮溫監(jiān)測(cè)應(yīng)與健側(cè)對(duì)比，溫差超過(guò)2℃需引起重視，持續(xù)低溫可能預(yù)示血管危象。指端小切口滲血觀察是重要手段，滲血鮮紅且活躍說(shuō)明動(dòng)脈通暢，暗紅滲血或滲液減少需考慮靜脈回流問(wèn)題。

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)每小時(shí)記錄一次血運(yùn)指標(biāo)，3天后可延長(zhǎng)至每2-4小時(shí)觀察。保持患肢抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流，避免壓迫或過(guò)度活動(dòng)再植部位。絕對(duì)禁止吸煙及接觸二手煙，尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管痙攣。維持室溫25℃左右，寒冷環(huán)境易誘發(fā)血管收縮。發(fā)現(xiàn)任何血運(yùn)異常表現(xiàn)應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)，黃金搶救時(shí)間為6小時(shí)內(nèi)。術(shù)后2周內(nèi)需持續(xù)觀察，直至血管內(nèi)皮完全修復(fù)。

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