皮肌炎有哪些肌肉損害
皮膚性病科編輯
醫(yī)普觀察員
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皮肌炎主要損害近端肌群、頸部肌群、咽喉肌群、呼吸肌群和心肌，屬于自身免疫性肌病。皮肌炎引起的肌肉損害主要有肌無力、肌肉疼痛、肌肉萎縮、肌肉鈣化和肌肉炎癥。
1、肌無力
皮肌炎患者常出現(xiàn)對稱性近端肌無力，表現(xiàn)為上肢抬舉困難、蹲起費(fèi)力等癥狀。肌無力可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊肌肉組織有關(guān)，導(dǎo)致肌纖維變性壞死。患者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑控制病情發(fā)展。
2、肌肉疼痛
約半數(shù)皮肌炎患者伴有肌肉壓痛或自發(fā)痛，在活動(dòng)后加重。肌肉疼痛可能與肌纖維炎癥反應(yīng)釋放炎性介質(zhì)有關(guān)。急性期需限制活動(dòng)，可配合局部熱敷緩解癥狀，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。
3、肌肉萎縮
長期未控制的皮肌炎會(huì)導(dǎo)致肌肉體積縮小，肌纖維被脂肪和結(jié)締組織替代。肌肉萎縮多發(fā)生在病程超過6個(gè)月的患者，與肌纖維持續(xù)受損和活動(dòng)減少有關(guān)。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合蛋白質(zhì)補(bǔ)充有助于延緩萎縮進(jìn)展。
4、肌肉鈣化
兒童皮肌炎患者易出現(xiàn)皮下和肌肉鈣鹽沉積，形成硬結(jié)或斑塊。肌肉鈣化可能與局部組織損傷后鈣磷代謝異常有關(guān)。嚴(yán)重鈣化灶可考慮手術(shù)切除，輕癥可使用阿侖膦酸鈉片調(diào)節(jié)鈣代謝。
5、肌肉炎癥
病理檢查可見肌纖維變性、炎細(xì)胞浸潤等炎癥表現(xiàn)。肌肉炎癥活動(dòng)期血清肌酶明顯升高，肌電圖顯示肌源性損害。除免疫治療外，可配合超聲引導(dǎo)下肌肉活檢明確炎癥程度。
皮肌炎患者應(yīng)保持適度肌肉活動(dòng)，避免過度勞累導(dǎo)致肌纖維進(jìn)一步損傷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，有助于肌肉修復(fù)。定期監(jiān)測肌力和肌酶變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難需立即就醫(yī)，警惕呼吸肌受累風(fēng)險(xiǎn)。
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