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什么是心肌損傷怎么引起的

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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心肌損傷是指心肌細(xì)胞因缺血、缺氧或炎癥等因素導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能異常，可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌炎、藥物毒性、嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷等原因引起。

1、冠狀動脈疾病

冠狀動脈粥樣硬化是心肌損傷最常見的原因，斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，阻塞血管引發(fā)心肌缺血。患者可能出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀，需通過冠脈造影確診。治療包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)需進(jìn)行支架植入術(shù)。

2、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染可引發(fā)心肌炎，導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫壞死。常見癥狀為心悸、乏力，部分患者伴有低熱。診斷需結(jié)合心肌酶譜和心臟核磁共振，治療可使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

3、藥物毒性

化療藥物如阿霉素、抗精神病藥氯丙嗪等可能直接損傷心肌細(xì)胞。臨床表現(xiàn)為心律失常或心力衰竭，需定期監(jiān)測心電圖和心功能。治療應(yīng)立即停用可疑藥物，并使用右雷佐生注射液等心肌保護(hù)劑。

4、全身性感染

膿毒癥時(shí)炎癥因子大量釋放，導(dǎo)致心肌抑制和微循環(huán)障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)血壓下降、乳酸升高等表現(xiàn)，需血培養(yǎng)確診。治療以控制感染源為主，輔以多巴酚丁胺注射液改善心功能。

5、物理性損傷

胸部外傷、電擊或放射治療可能直接破壞心肌組織。急性期可能出現(xiàn)心包填塞，后期可發(fā)展為心肌纖維化。需通過心臟超聲評估損傷程度，必要時(shí)行心包穿刺引流或外科修復(fù)。

預(yù)防心肌損傷需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免過度勞累和情緒激動。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日常保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。定期體檢監(jiān)測心電圖和心肌酶指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。

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