牙周治療四個步驟
口腔科編輯
醫(yī)心科普
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牙周治療通常分為牙周基礎治療、牙周手術治療、修復治療及維護治療四個步驟。牙周病主要由菌斑堆積、牙結石刺激等因素引起,需通過系統(tǒng)治療控制炎癥并恢復牙周健康。

牙周基礎治療是首要環(huán)節(jié),包括齦上潔治術和齦下刮治術。齦上潔治術通過超聲波或手工器械清除牙齦緣以上的牙結石和菌斑,減輕牙齦炎癥。齦下刮治術針對牙周袋內的牙石和感染牙骨質,需使用專用器械在局部麻醉下操作。治療期間可能配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物控制感染,嚴重者需口服甲硝唑片輔助措施包括口腔衛(wèi)生指導,幫助患者掌握巴氏刷牙法及牙線使用技巧。
牙周手術治療適用于基礎治療后仍存在深牙周袋或骨缺損的病例。翻瓣術通過切開牙齦暴露根面,徹底清創(chuàng)并修整病變組織。引導性組織再生術采用生物膜材料隔離牙齦上皮,促進牙周膜細胞優(yōu)先生長。骨移植術可選用人工骨粉或自體骨修復吸收的牙槽骨。術后需使用復方氯己定含漱液預防感染,并短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解腫痛。手術需評估全身狀況,糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后實施。

修復治療在炎癥控制后開展,包括調頜平衡咬合力和義齒修復缺失牙。調頜通過磨改過高牙尖或制作頜墊減少牙齒松動度。固定修復采用聯(lián)冠或夾板固定松動牙,分散咬合壓力。種植修復適用于牙槽骨條件較好的單牙缺失,需評估骨量選擇合適種植體?;顒恿x齒適用于多牙缺失,設計需避免壓迫牙齦黏膜。修復體邊緣應密合防止菌斑堆積,每年需復查調整避免繼發(fā)牙周損傷。
維護治療是長期管理的關鍵環(huán)節(jié),包括定期復查和專業(yè)護理。治療后3-6個月需進行牙周探診檢查牙齦指數和牙周袋深度。每年拍攝根尖片監(jiān)測牙槽骨變化,發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象及時干預。日常使用含氟牙膏配合牙間隙刷清潔鄰面,每半年接受一次專業(yè)潔治。吸煙患者需戒煙以減少復發(fā)風險,全身性疾病患者需控制原發(fā)病。建立個性化隨訪計劃,對于侵襲性牙周炎患者可每3個月使用派力奧軟膏輔助維持。

牙周治療需全程配合菌斑控制,每日早晚采用巴氏法刷牙3分鐘,飯后使用牙線清理鄰面。避免過硬過黏食物損傷牙齦,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果促進組織修復。治療期間出現(xiàn)牙齦出血加重或牙齒異常松動需及時復診,長期吸煙、糖尿病患者應加強隨訪頻率。完成系統(tǒng)治療后,終身維護是保持療效的核心,建議每3-6個月到專業(yè)機構進行牙周評估和預防性清潔。