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肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為幾種類型

骨科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)

肩鎖關(guān)節(jié)脫位一般分為三型，主要依據(jù)韌帶損傷程度和關(guān)節(jié)移位情況進(jìn)行分類，包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。肩鎖關(guān)節(jié)脫位多由直接暴力或間接外力導(dǎo)致，可能伴隨局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限等癥狀。

1、Ⅰ型脫位

Ⅰ型脫位屬于輕度損傷，僅肩鎖韌帶部分撕裂，喙鎖韌帶保持完整。影像學(xué)檢查顯示肩鎖關(guān)節(jié)對(duì)位正?；蜉p微增寬?；颊咄ǔＳ芯植繅和春洼p度腫脹，但上肢活動(dòng)功能基本不受限。治療以保守為主，需用三角巾懸吊固定1-2周，配合冷敷和非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、Ⅱ型脫位

Ⅱ型脫位表現(xiàn)為肩鎖韌帶完全斷裂，喙鎖韌帶部分損傷。X線可見鎖骨遠(yuǎn)端向上移位達(dá)關(guān)節(jié)面的50%。臨床特征包括明顯臺(tái)階樣畸形、劇烈疼痛及上肢外展受限。需采用鎖骨帶或肩肘帶固定3-4周，疼痛顯著者可短期使用塞來(lái)昔布膠囊，后期需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3、Ⅲ型脫位

Ⅲ型脫位為最嚴(yán)重類型，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均完全斷裂，鎖骨遠(yuǎn)端移位超過關(guān)節(jié)面100%。患者出現(xiàn)典型鋼琴鍵體征，肩部外觀呈階梯狀畸形。多數(shù)需手術(shù)行鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)或韌帶重建術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。急性期可聯(lián)用洛索洛芬鈉片控制炎癥反應(yīng)。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，Ⅲ型脫位術(shù)后6-8周內(nèi)禁止患側(cè)肢體負(fù)重。若出現(xiàn)固定器松動(dòng)或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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