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腎病綜合征怎么引起的水腫呢

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #腎病綜合征 #水腫

腎病綜合征引起的水腫主要與大量蛋白尿導(dǎo)致的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降、鈉水潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活以及淋巴回流受阻等因素有關(guān)。

1、低蛋白血癥：

大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白丟失，當(dāng)血清白蛋白低于30克/升時，血漿膠體滲透壓顯著降低。血管內(nèi)水分向組織間隙滲出，形成凹陷性水腫，常見于眼瞼和下肢。治療需補充白蛋白并減少尿蛋白流失。

2、滲透壓失衡：

血漿膠體滲透壓下降使血管內(nèi)外壓力梯度改變，組織間液積聚。這種水腫具有晨輕暮重特點，嚴重時可出現(xiàn)胸腹腔積液。通過限鹽和利尿劑可改善體液平衡。

3、鈉水潴留：

腎臟排鈉功能受損導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子蓄積，引發(fā)水鈉潴留。表現(xiàn)為體重短期內(nèi)快速增加，伴血壓升高。需限制每日鈉攝入量在3克以下，配合噻嗪類利尿劑治療。

4、激素系統(tǒng)激活：

有效循環(huán)血量不足激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促進遠端腎小管對鈉的重吸收。這種機制形成的水腫對醛固酮拮抗劑反應(yīng)良好，需監(jiān)測電解質(zhì)變化。

5、淋巴代償不足：

組織間液增加超過淋巴系統(tǒng)回流能力時，液體在皮下組織積聚。長期水腫可導(dǎo)致皮膚纖維化，需抬高患肢促進回流，嚴重時考慮機械壓迫治療。

患者每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚禽蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制食鹽攝入有助于減輕水腫，建議使用限鹽勺控制烹調(diào)用鹽。適度活動可促進血液循環(huán)，但需避免久站久坐。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平，水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)。注意記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體突然腫脹需警惕靜脈血栓形成。

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