急性左心衰病人的護(hù)理主要包括保持正確體位、監(jiān)測(cè)生命體征、控制液體攝入、遵醫(yī)囑用藥以及提供心理支持等措施。

一、保持正確體位

協(xié)助病人采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，有助于減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難。護(hù)理過程中應(yīng)使用軟墊支撐背部，確保病人體位舒適穩(wěn)定，避免不必要的搬動(dòng)。同時(shí)需注意觀察病人呼吸頻率、深度及口唇顏色變化，若體位調(diào)整后癥狀無改善或加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

二、監(jiān)測(cè)生命體征

密切監(jiān)測(cè)病人的心率、心律、血壓、呼吸及血氧飽和度變化。急性左心衰發(fā)作時(shí)，心率常增快，可能出現(xiàn)心律失常，血壓在早期可能升高，后期可下降。持續(xù)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果。護(hù)理人員需詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)超過規(guī)定范圍、血壓異常波動(dòng)或血氧飽和度顯著下降等情況時(shí)，須立即報(bào)告。

三、控制液體攝入

嚴(yán)格記錄24小時(shí)液體出入量，根據(jù)醫(yī)囑限制每日液體及鈉鹽的攝入。液體攝入過多會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重肺水腫。護(hù)理中應(yīng)使用量杯準(zhǔn)確計(jì)量飲水量，食物選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。同時(shí)觀察病人有無頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢水腫等液體潴留表現(xiàn)，為醫(yī)生調(diào)整利尿劑等治療方案提供依據(jù)。

四、遵醫(yī)囑用藥

準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑用藥是護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常用藥物包括利尿劑如呋塞米注射液，能快速排出體內(nèi)多余水分；血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液，可減輕心臟前后負(fù)荷；正性肌力藥物如去乙酰毛花苷注射液，能增強(qiáng)心肌收縮力。用藥期間需觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如使用利尿劑后尿量變化，使用血管擴(kuò)張劑時(shí)有無頭痛、低血壓等。

五、提供心理支持

急性發(fā)作時(shí)的瀕死感會(huì)使病人產(chǎn)生極度恐懼、焦慮情緒，這些負(fù)面情緒可激活交感神經(jīng)，加重心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，操作熟練，通過溫和語言解釋病情和操作目的，給予病人安全感。允許家屬在旁陪伴，協(xié)助安撫病人情緒。在病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)講解，幫助病人樹立治療信心。

急性左心衰病人的護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程，需要護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。在急性期，護(hù)理重點(diǎn)在于減輕心臟負(fù)荷、改善氧合、穩(wěn)定生命體征；在緩解期，則側(cè)重于健康教育與生活方式指導(dǎo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫痰等危急征兆，知曉緊急就醫(yī)時(shí)機(jī)。病人日常需遵循低鹽、低脂、易消化的飲食原則，少食多餐，避免飽餐；根據(jù)心功能情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，如床邊慢走、太極拳等，避免勞累和情緒激動(dòng)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不自行增減劑量或停藥；定期監(jiān)測(cè)體重，若短期內(nèi)體重明顯增加可能提示液體潴留。通過系統(tǒng)、精心的護(hù)理與病人的積極配合，可以有效控制病情，減少急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量。