腿部應(yīng)力性骨折可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式處理。腿部應(yīng)力性骨折通常由過(guò)度使用、骨骼強(qiáng)度不足、生物力學(xué)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

一、休息制動(dòng)

休息制動(dòng)是處理腿部應(yīng)力性骨折的基礎(chǔ)措施。當(dāng)骨骼因反復(fù)應(yīng)力出現(xiàn)微小損傷時(shí)，首要任務(wù)是立即停止導(dǎo)致?lián)p傷的活動(dòng)，如跑步、跳躍等，為骨骼愈合創(chuàng)造無(wú)負(fù)荷環(huán)境。通常需要使用拐杖輔助行走，避免患肢承重。休息時(shí)間根據(jù)骨折嚴(yán)重程度而定，一般需要數(shù)周。在此期間，可以進(jìn)行一些不涉及患肢負(fù)重的上肢或核心肌群訓(xùn)練，以維持整體體能。充分的休息有助于防止微小骨折進(jìn)展為完全性骨折。

二、物理治療

物理治療在炎癥消退后介入，旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量和身體平衡。治療師會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括跟腱牽拉、腳踝靈活性練習(xí)以及小腿和足部肌肉的力量訓(xùn)練。物理治療還能糾正跑步姿勢(shì)、步態(tài)異常等生物力學(xué)問(wèn)題，從根源上減少骨骼的異常應(yīng)力。水療、超聲波治療等物理因子療法也可能用于緩解疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)和愈合。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊。這些藥物能幫助患者更好地耐受康復(fù)初期的疼痛，但須注意長(zhǎng)期使用可能對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生刺激。對(duì)于存在鈣或維生素D缺乏的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片或骨化三醇軟膠囊，以支持骨骼礦化和修復(fù)，但用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

四、支具固定

對(duì)于某些特定部位或穩(wěn)定性較差的應(yīng)力性骨折，可能需要使用支具或石膏進(jìn)行外部固定。例如，脛骨或腓骨的應(yīng)力性骨折可能使用行走靴，通過(guò)限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)、分散承重壓力來(lái)保護(hù)骨折部位。足部舟骨等承重骨的應(yīng)力性骨折，有時(shí)甚至需要短腿石膏固定以確保完全制動(dòng)。支具固定的時(shí)間和類(lèi)型由醫(yī)生根據(jù)骨折的具體位置和嚴(yán)重程度決定，目的是在愈合期間提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效、骨折不愈合、骨折塊移位明顯或發(fā)生在血供較差部位的情況。手術(shù)方式包括髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘內(nèi)固定等，通過(guò)植入物提供堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)部支撐，促進(jìn)骨折端穩(wěn)定愈合。例如，股骨頸的應(yīng)力性骨折若存在移位風(fēng)險(xiǎn)，常需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后仍需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)肢體功能。手術(shù)是最后的選擇，絕大多數(shù)應(yīng)力性骨折通過(guò)非手術(shù)方法即可痊愈。

發(fā)生腿部應(yīng)力性骨折后，除了醫(yī)療干預(yù)，生活調(diào)理至關(guān)重要。在醫(yī)生許可的康復(fù)階段，應(yīng)從游泳、騎固定自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步增加活動(dòng)量。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜和深海魚(yú)。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，在柔軟的地面如塑膠跑道進(jìn)行訓(xùn)練，避免在硬地長(zhǎng)時(shí)間奔跑。訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或時(shí)長(zhǎng)是主要誘因，建議制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃并交叉進(jìn)行不同種類(lèi)的運(yùn)動(dòng)，給骨骼適應(yīng)和修復(fù)的時(shí)間?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)后，若疼痛再次出現(xiàn)，應(yīng)立即停止并就醫(yī)復(fù)查。