胸12椎壓縮性骨折的后遺癥
胸12椎壓縮性骨折可能遺留慢性疼痛、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙等后遺癥。胸12椎壓縮性骨折主要由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，需根據(jù)損傷程度采取保守治療或手術(shù)治療。
1、慢性疼痛
骨折愈合后局部可能殘留持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)疼痛，與椎體穩(wěn)定性下降、小關(guān)節(jié)紊亂或肌肉代償性勞損有關(guān)。疼痛多集中在胸腰交界處，久坐、彎腰或負(fù)重時(shí)加重?？赏ㄟ^熱敷、佩戴支具、口服塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解，嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)。
2、脊柱后凸畸形
椎體高度丟失可能導(dǎo)致胸腰段后凸角度增大，形成駝背樣外觀。畸形進(jìn)展會(huì)改變脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)，增加鄰近椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。輕度畸形可通過康復(fù)訓(xùn)練改善姿勢(shì)，重度需手術(shù)矯正，如后路椎弓根螺釘固定術(shù)。
3、神經(jīng)功能損害
骨折塊移位或血腫壓迫可能損傷脊髓或神經(jīng)根，表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降甚至大小便障礙。急性期需急診減壓手術(shù)，后期遺留神經(jīng)癥狀者可服用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合高壓氧治療。
4、活動(dòng)受限
脊柱穩(wěn)定性降低會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作受限，部分患者因恐懼疼痛而減少活動(dòng)，進(jìn)一步加重肌肉萎縮。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
5、心理障礙
長期疼痛和功能受限可能引發(fā)焦慮、抑郁情緒，尤其老年患者易產(chǎn)生病恥感。心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片可改善情緒狀態(tài)。
胸12椎壓縮性骨折患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D3預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查脊柱X線評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重需及時(shí)就診?？祻?fù)期建議采用硬板床，坐立時(shí)使用腰托分擔(dān)椎體壓力，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。
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