后腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪墊炎等原因引起，通常與過度勞損、外傷、退行性變等因素有關。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導致后腳跟痛的常見原因，可能與長時間站立、行走、跑步等過度勞損有關，也可能與扁平足、高弓足等足部結構異常有關。通常表現為晨起下地或久坐后起步時腳跟刺痛，活動后可能減輕。治療措施包括休息、減少負重活動、進行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊，也可配合物理治療如沖擊波治療。

二、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，可能與運動前熱身不足、運動量突然增加、反復跳躍等慢性勞損有關。通常表現為跟腱部位疼痛、腫脹，活動時加重，按壓時有壓痛。治療措施以休息、冰敷、拉伸跟腱為主。疼痛時可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏，或口服洛索洛芬鈉片。嚴重者可能需要進行康復理療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質增生，可能與足底筋膜長期受到牽拉、跟骨局部應力增高導致的慢性損傷有關，常見于中老年人。通常表現為行走時腳跟有針刺感，長時間站立后疼痛加劇。治療措施主要針對疼痛癥狀，包括穿戴帶足弓支撐的軟底鞋、使用足跟墊。疼痛時可遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如依托考昔片、美洛昔康片。若保守治療無效，可考慮局部封閉注射或手術治療。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦、壓迫或感染引起的炎癥，可能與鞋子過緊、不合腳，反復摩擦跟腱止點有關。通常表現為腳跟后方紅腫、發(fā)熱、按壓疼痛。治療措施包括更換寬松柔軟的鞋子、避免局部受壓、休息。急性期可進行冰敷。若考慮細菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用外用消炎藥膏。

五、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎是跟骨下方脂肪墊因萎縮、外傷或炎癥引起的疼痛，可能與年齡增長導致脂肪墊萎縮、緩沖能力下降，或足跟部受到直接撞擊有關。通常表現為腳跟正下方深部疼痛，行走在硬地面上時加重。治療措施包括減少足跟沖擊性活動、使用柔軟的足跟墊或硅膠墊分散壓力?？膳浜暇植繜岱蟠龠M血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如萘普生片。

出現后腳跟痛時，建議首先充分休息，避免長時間行走、站立或進行跑跳等劇烈運動。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，必要時可使用專門的足跟墊。每日可進行適度的足底筋膜和跟腱拉伸，如用毛巾牽拉腳掌、臺階邊緣拉伸等?？刂企w重有助于減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)不緩解、加重或伴有明顯紅腫發(fā)熱，應及時前往骨科或足踝外科就診，通過體格檢查、X光或超聲等明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。