動脈栓塞的臨床表現(xiàn)主要包括疼痛、感覺異常、皮膚蒼白、皮溫降低、動脈搏動減弱或消失以及運動障礙。這些癥狀的出現(xiàn)與栓塞部位、嚴重程度及側(cè)支循環(huán)建立情況有關(guān)。

一、疼痛

疼痛是急性動脈栓塞最常見的首發(fā)癥狀，通常表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、持續(xù)性疼痛。疼痛部位與栓塞動脈的供血區(qū)域一致，例如下肢股動脈栓塞可引起大腿或小腿劇痛。疼痛性質(zhì)多為銳痛或絞痛，常迫使患者采取屈曲體位以試圖緩解。這種疼痛是由于栓塞導致遠端組織急性缺血，神經(jīng)末梢受到刺激以及局部代謝產(chǎn)物堆積所致。疼痛程度與缺血嚴重性相關(guān)，缺血越重，疼痛往往越劇烈。

二、感覺異常

感覺異常是動脈栓塞早期的重要體征?；颊叱Ｖ髟V患肢遠端出現(xiàn)麻木感、蟻走感或針刺感，隨著缺血加重，可發(fā)展為感覺減退甚至完全喪失。檢查時可發(fā)現(xiàn)患肢觸覺和痛覺敏感性下降。感覺神經(jīng)對缺血缺氧極為敏感，因此感覺異常的出現(xiàn)早于運動功能障礙，是判斷缺血嚴重程度和預后的重要指標。感覺完全喪失提示缺血已非常嚴重，組織瀕臨壞死。

三、皮膚蒼白與皮溫降低

皮膚蒼白是由于栓塞動脈遠端血流中斷，毛細血管床血液灌注不足所致。蒼白區(qū)域通常以栓塞平面為界，界限分明，呈現(xiàn)出所謂的“大理石樣”改變。同時，患肢皮溫會顯著降低，觸之冰涼。皮溫變化也有明確的分界平面，通常比栓塞部位低一個關(guān)節(jié)水平。例如，髂動脈栓塞的皮溫變化平面在大腿根部，股動脈栓塞則在膝部附近。皮溫是評估側(cè)支循環(huán)建立情況的重要臨床指標。

四、動脈搏動減弱或消失

這是動脈栓塞的特征性體征。體檢時在栓塞動脈的近心端可能觸及增強的、急促的搏動，而在栓塞部位以遠則搏動顯著減弱或完全消失。醫(yī)生會通過觸摸雙側(cè)對稱部位的動脈搏動進行對比，如足背動脈、脛后動脈、腘動脈等。動脈搏動的變化是定位栓塞部位的關(guān)鍵依據(jù)。側(cè)支循環(huán)良好的患者，即使主要動脈栓塞，遠端也可能觸及微弱的搏動。

五、運動障礙

運動障礙是肌肉缺血的晚期表現(xiàn)。早期可能僅為患肢無力，活動不靈。隨著缺血進展，可出現(xiàn)肌肉僵硬、痙攣，最終導致麻痹，即患肢完全不能活動。嚴重缺血6-8小時后，肌肉可能發(fā)生不可逆的壞死，此時被動牽拉患肢肌肉會引起劇烈疼痛。運動障礙的出現(xiàn)是預后不良的征象，提示需要緊急血運重建以挽救肢體功能。

動脈栓塞是血管急癥，一旦出現(xiàn)上述任何臨床表現(xiàn)，尤其是突發(fā)肢體劇痛、蒼白、無脈三聯(lián)征時，必須立即就醫(yī)。治療的關(guān)鍵在于盡快恢復血流，治療方法包括抗凝、溶栓、手術(shù)取栓或血管腔內(nèi)治療等。日常生活中，預防動脈栓塞的重點在于控制原發(fā)病，如心房顫動患者需規(guī)范抗凝治療，動脈粥樣硬化患者需控制血壓、血糖、血脂，戒煙并健康飲食。定期進行血管超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變。若突發(fā)單側(cè)肢體劇烈疼痛、膚色溫度改變，應(yīng)保持患肢低于心臟水平，避免熱敷或按摩，并立即呼叫急救或前往醫(yī)院血管外科急診。