肝硬化伴腹水如何治療
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肝硬化伴腹水需采取綜合治療，主要包括限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、抗纖維化藥物干預及肝移植評估。腹水多由門靜脈高壓和低蛋白血癥導致，需同步處理原發(fā)病。
1、限鈉飲食
每日鈉攝入需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品與加工食品。低鹽飲食可減少水鈉潴留，配合每日體重監(jiān)測，體重下降建議不超過0.5公斤。長期限鈉需注意預防低鈉血癥。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片與呋塞米片聯(lián)用是標準方案，兩者比例為100：40毫克。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥和腎功能損傷。頑固性腹水可考慮托伐普坦片調(diào)節(jié)水通道蛋白。
3、腹腔穿刺
大量腹水引發(fā)呼吸困難時需行治療性穿刺，單次放液不超過5升。穿刺后應輸注人血白蛋白注射液預防循環(huán)功能障礙。反復穿刺者需評估自發(fā)性細菌性腹膜炎風險。
4、抗纖維化治療
恩替卡韋分散片或富馬酸丙酚替諾福韋片適用于乙肝肝硬化，需持續(xù)抑制病毒復制。非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片可降低門靜脈壓力，但需警惕肝性腦病誘發(fā)。
5、肝移植評估
Child-Pugh C級或MELD評分超過15分患者應啟動移植評估。移植前需控制感染、糾正營養(yǎng)不良，戒酒患者需保持6個月以上戒斷期?；铙w肝移植需評估供體安全性。
患者需定期監(jiān)測腹圍、體重及肝功能指標，保持每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。適度活動預防肌肉萎縮，避免劇烈運動導致食管靜脈破裂。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。心理疏導有助于改善治療依從性，家屬應參與營養(yǎng)管理與用藥監(jiān)督。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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