健康知道
低鈉血癥可通過血鈉檢測、尿液檢查、影像學評估、激素水平測定等方式診斷，通常由水分攝入過多、利尿劑使用、腎上腺功能不全、抗利尿激素分泌異常綜合征等原因引起。
1、血鈉檢測血清鈉濃度低于135mmol/L可確診低鈉血癥，需結合血漿滲透壓判斷類型，急性嚴重低鈉血癥可能出現頭痛、嗜睡等癥狀，需靜脈補充高滲鹽水。
2、尿液檢查尿鈉濃度和尿滲透壓有助于區(qū)分腎性失鈉或非腎性原因，尿鈉超過20mmol/L提示腎小管功能異常，需限制水分攝入并使用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。
3、影像學評估頭顱CT或MRI可排查中樞神經系統病變導致的抗利尿激素分泌異常，伴隨嘔吐或意識障礙時需緊急處理，可選用地美環(huán)素等藥物拮抗抗利尿激素作用。
4、激素水平測定檢測皮質醇和促腎上腺皮質激素可診斷腎上腺皮質功能減退，患者常伴皮膚色素沉著和低血壓，需長期補充氫化可的松等糖皮質激素治療。
確診后需根據病因調整液體攝入量，定期監(jiān)測電解質水平，嚴重病例需在監(jiān)護下緩慢糾正血鈉濃度以避免滲透性脫髓鞘綜合征。
