胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。

1、產(chǎn)后出血

胎盤早剝導(dǎo)致子宮肌層收縮乏力或凝血功能障礙時(shí)，可能引發(fā)產(chǎn)后出血。患者表現(xiàn)為陰道流血量超過(guò)500毫升，伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等癥狀。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、彌散性血管內(nèi)凝血

胎盤剝離面釋放大量凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等。治療需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。

3、急性腎衰竭

嚴(yán)重胎盤早剝引起失血性休克時(shí)，腎臟灌注不足可能導(dǎo)致急性腎小管壞死?；颊叱霈F(xiàn)少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等癥狀。需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，靜脈滴注呋塞米注射液利尿，嚴(yán)格控制液體出入量。

4、羊水栓塞

胎盤剝離時(shí)羊水通過(guò)子宮血管進(jìn)入母體循環(huán)可能誘發(fā)羊水栓塞。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、休克甚至心跳驟停。需立即氣管插管機(jī)械通氣，靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏，維持循環(huán)穩(wěn)定。

5、胎兒宮內(nèi)窘迫

胎盤剝離面積超過(guò)50%時(shí)，胎兒供氧不足會(huì)出現(xiàn)胎心率異常、胎動(dòng)減少等窘迫表現(xiàn)。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，新生兒出生后可能需氣管插管正壓通氣，使用鹽酸腎上腺素注射液復(fù)蘇。

胎盤早剝患者出院后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，觀察惡露量及性狀，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜高蛋白、高鐵，適量進(jìn)食豬肝、瘦肉、菠菜等食物。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀及時(shí)復(fù)診。建議下次妊娠前進(jìn)行凝血功能、子宮動(dòng)脈血流等檢查，孕期加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率。